148
когенной головой боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, так
как имеет схожую симптоматику и всегда дополняет последнюю. Причинами
ее возникновения могут быть длительное мышечное напряжение, перерастя-
жение мышцы, патологическая импульсация из первично пораженных пери-
артрикулярных тканей.
О цервикогенной мышено-фасциальной дисфункции в «чистом виде»,
пожалуй, легче вести речь при отсутствии рентгенологических
признаков
остеохондроза или на начальной стадии их рентгенологической констатации.
Помимо отмеченного, головные боли напряжения (ГБН) с напряжением пе-
рикраниальных мышц так же могут проявляться схожей симптоматикой.
Симптомы расстройства
I. “Большие” критерии (необходимо наличие всех 5)
1) жалобы на локальную или региональную боль;
2) ограничение объема движений;
3) пальпируемый в пораженной мышце “тугой” тяж;
4) участок повышенной чувствительности в пределах “тугого” тяжа (триг-
герная точка);
5) характерная для данной пораженной мышцы зона отраженной боли (Рис.
20).
II. “Малые” критерии (необходимо наличие 1 из 3)
1) воспроизводимость боли при стимуляции триггерных точек;
2) вздрагивание при пальпации триггерной точки пораженной мышцы;
3) уменьшение боли при растяжении пораженной мышцы.
Миофасциальное напряжение (триггерные точки) могут возникать и в
мышцах лицевой части головы, инициируя симптоматику, схожую с симпто-
матикой других краниальных невралгий или дополняя последнюю:
•
боль в нижней челюсти,
коренных зубах, десне (жевательная мышца);
•
боль в области виска, надбровья, зубах верхней челюсти (височная
мышца);
149
•
боль в височно-челюстном суставе, верхней челюсти, гиперсекреция в
верхнечелюстной пазухе (наружная крылонебная мышца);
•
боль в задних отделах рта и глотки, глубине уха, затруднение глотания
(внутренняя крылонебная мышца);
•
тризм, S-образное движение нижней челюсти, отклонение ее в сторону
пораженной мышцы (жевательная мышца).
Наиболее часто триггерные точки возникают в жевательной мышце. В
таком случае одним из
диагностических критериев, способствующих выде-
лению мышечно-фасциальной
дисфункции жевательных мышц, является
пальпаторное обнаружение участка напряжения (триггерной точки) в жева-
тельной мышце. Для чего проводят пальпацию “прокатывая” мышцу между
большим пальцем снаружи и указательным изнутри (указательный
палец
вводят в полость рта).
Лечение.
Проводится санация рта, устранение других возможных про-
воцирующих факторов; могут назначаться нестероидные противовоспали-
тельные препараты (диклофенак 50-57 мг/сут; диклоберл 200-300 мг/сут.,
ибупрофен 400-600 мг/сут. и др.); изометрические
упражнения для мышц
нижней челюсти. В отдельных случаях выполняются инъекции анестетиков в
триггерные точки.
Достарыңызбен бөлісу: