146
Эта группа расстройств, как отражено в классификации,
включает
большой перечень заболеваний, которые могут сопровождаться лицевыми и
головными болями. Перечисленные заболевания изучаются на соответству-
ющих специализированных кафедрах (офтальмология, оториноларингология,
стоматология и т.д.). Программой по неврологии и нейрохирургии для сту-
дентов стоматологического факультета предусмотрено ознакомление с от-
дельными из них формами расстройств.
Головная боль, вызванная патологией в области шеи (прозопалгии
при заболевании шейного отдела позвоночника).
Цервикогенная головная боль
.
Наиболее частой патологией шейного
отдела позвоночника, способной инициировать
лицевые и головные боли,
являются его дегенеративные заболевания: остеохондроз, остеоартроз, спон-
дилоартроз. Указанные заболевания полиэтиологичны. Развиваться дегенера-
тивные процессы в костно-связочном аппарате позвоночника могут вслед-
ствие специфических, профессиональных
статических и динамических
нагрузок («сидячие профессии»), травм, системных заболеваний соедини-
тельной ткани, эндокринных дисфункций и т.д. Проявляться такая патология
начинает преимущественно в среднем и пожилом возрасте (Рис. 20) чаще бо-
левыми симптомами к которым на более поздних стадиях могут присоеди-
няются признаки нарушения функции спинного и головного мозга.
Рисунок 20. Отраженная боль при остеохондрозе шейного отдела позвоноч-
ника.
Диагностические критерии цервикогенной головной боли:
147
А. Боль, исходящая из источника в области шеи и ощущаемая в одной или
нескольких зонах головы и/или лица, отвечающая критериям С и D.
В.
Клинические, лабораторные и/или нейровизуализационные признаки
нарушения или повреждения в области шейного отдела позвоночника или
мягких тканей шеи, которые являются достоверной или возможной причиной
головной боли.
С. Причинная связь головной боли с патологией шейной области основыва-
ется,
по меньшей мере, на одном из следующих симптомов:
1. клинические признаки подтверждают тот факт, что источник боли распо-
лагается в области шеи;
2. прекращение боли после диагностической блокады структур шеи или
нервных образований (при адекватном сравнительном исследовании с плаце-
бо).
D. Головная боль прекращается в течение 3 месяцев после успешного лече-
ния нарушения или повреждения, вызвавшего болевой синдром
В рамках данного расстройства может встречаться «шейно-язычный
синдром» ) при котором указанные выше жалобы дополняются болью и оне-
мением в зоне иннервации язычного нерва (передние 2/3 языка), провоциру-
ющимися резким поворотом головы.
Дифференциальная диагностика
проводится с
другими невралгиями
черепных нервов, мышечно-фасциальным синдромом, головными болями
напряжения, реже – мигренью.
Лечение
.
Назначаются нестероидные противовоспалительные препара-
ты (диклоберл, диклофенак, нимесил, индометацин и др.) внутрь и местно в
мазях на
паравертебральную зону, лечебная физкультура (изометрические
упражнения, упражнения на растяжение).
По строго очерченным показаниям после рентгенологического обсле-
дования может проводиться мануальная терапия.
Достарыңызбен бөлісу: