Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»


Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные



Pdf көрінісі
бет86/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   82   83   84   85   86   87   88   89   ...   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

2.5.3. Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные 
автономные (вегетативные) цефалгии 
Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ) сочетают в себе как 
черты головной боли, так и типичные черты краниальных парасимпатиче-
ских невралгий. Экспериментальные и функциональные нейровизуализаци-
онные исследования показали, что ТВЦ сопровождаются активацией триге-
мино-парасимпатического рефлекса с клиническими признаками вторичной 
симпатической дисфункции. 
Пучковые головные боли

Это редкая (0,5-0,1% среди населения), но 
тяжелая форма головных болей. В отличие от мигрени кластерные ГБ встре-
чается чаще у мужчин (соотношение 4:1), преимущественно в возрасте 30-40 
лет. В 5% случаев пучковая головная боль имеет наследственный (аутосом-
но-доминантный) характер. 


141 
Впервые симптомы ее описаны Харрисом в 1926 г. Для обозначения 
пучковой головной боли раньше использовались термины: пучковая мигрень, 
гистаминная цефалгия, синдром Хортона, мигренозная невралгия Харриса, 
цилиарная невралгия, эритромелалгия головы, эритропрозопалгия Бинга, 
невралгиеподобная гемикрания и др. 
Приступы пучковой головной боли носят очень интенсивный, строго 
односторонний характер орбитальной, супраорбитальной, височной или 
смешанной локализации, продолжительностью 15-180 минут, возникающей с 
частотой от 1 раза в два дня до 8 раз в сутки. На стороне боли могут возни-
кать один или более из следующих симптомов: инъецирование конъюнкти-
вы, слезотечение, заложенность носа, риноррея, потливость лба и лица, миоз 
(сужение зрачка), птоз (опущение века), отёчность век. У большинства паци-
ентов во время приступа отмечается двигательное беспокойство и ажитация. 
Приступы обычно возникают сериями (пучками), продолжительностью от 
нескольких недель до нескольких месяцев; болевые периоды сменяются ре-
миссиями, продолжительность которых может составлять от нескольких ме-
сяцев до нескольких лет. У 10-15% пациентов отмечается хроническое тече-
ние без ремиссий. Во время кластерного периода (болевого пучка), а также 
при хронической форме приступы возникают регулярно и могут провоциро-
ваться приёмом алкоголя, гистамина или нитроглицерина. 
Диагностические критерии: 
А. Как минимум 5 приступов, отвечающих критериям В-D. 
В. Интенсивная или чрезвычайно интенсивная односторонняя боль орби-
тальной, супраорбитальной и/или височной локализации, продолжительно-
стью 15-180 минут без лечения. 
С. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симп-
томов: 
ипсилатеральное инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение; 
ипсилатеральная заложенность носа и/или риноррея; 
ипсилатеральная отёчность век; 


142 
ипсилатеральная потливость лба и лица; 
ипсилатеральный миоз и/или птоз; 
чувство беспокойства (невозможность находиться в покое) или ажитация. 
D. Частота приступов – от 1 раза в два дня до 8 раз в сутки. 
Е. Не связана с другими причинами (нарушениями). 
В зависимости от длительности болевого «пучка» и ремиссии кластер-
ные головные боли согласно международной классификации подразделяются 
на две формы: 1) эпизодическая, где «пучок» может длиться от 7-10 дней до 
1 года, а ремиссия – 1 месяц и более 2) хроническая, при которой ремиссия 
или отсутствует, или длится менее 1 месяца.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   82   83   84   85   86   87   88   89   ...   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет