Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»


 Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли



Pdf көрінісі
бет94/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

2.5.8. Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли
Классическая тригеминальная невралгия

Классическая тригеми-
нальная невралгия предоставляет собой односторонний синдром, характери-
зующийся короткими простреливающими болями, внезапно начинающимися 
и так же внезапно заканчивающимися, и ограничивающимися зоной иннер-
вации одной или более ветвей тройничного нерва. В большинстве случаев 
боль провоцируется обычными стимулами (триггерами), такими как умыва-
ние, бритьё, курение, чистка зубов, разговор и возникает спонтанно. Особо 
чувствительными к воздействию триггеров являются носогубная складка 
и/или подбородок (т.н. триггерные точки). Светлые промежутки (ремиссии) 
могут иметь различную продолжительность. 
Причинами тригеминальной боли могут являться компрессия корешков 
тройничного нерва в соответствующих каналах из-за их врожденной узости; 
реактивный периостоз при одонтогенном периостите; воспаление верхнече-
люстной пазухи; аномалии сосудов основания мозга, опухоли, располагаю-
щиеся в области средней и задней черепной ямок. 
Диагностические критерии: 


157 
А. Пароксизмальные приступы боли продолжительностью от доли секунды 
до 2 минут в зоне иннервации одной или более ветвей тройничного нерва, 
отвечающие критериям В и С. 
В. Боль имеет, по меньшей мере, одну из следующих характеристик: 
1. интенсивная, острая, поверхностная, колющая; 
2. провоцируется воздействием на триггерные точки или при воздействии 
триггерных факторов. 
С. У одного и того же пациента приступы имеют стереотипный характер.
D. Отсутствуют клинические признаки явного неврологического дефицита. 
Е. Боль не связана с другими причинами 
Диагностика и дифференциальная
диагностика направлены, в первую 
очередь, на выяснение причин тригеминальной боли. При подозрении на 
внутричерепную опухоль производятся компьютерная рентгеновская и маг-
нитно-ядерная томография. При подозрении на сосудистые мальформации 
(артериальные, артерио-венозные аневризмы) выполняются ультразвуковая 
допплерография сосудов головного мозга, контрастная ангиография. Опреде-
ленная информация может быть получена при рентгенокраниографии (пато-
логия придаточных пазух носа, костей лицевой части черепа). 
В соответствии с МКГБ-3 тригеминальная невралгия подразделяется на 
классическую и симптоматическую
. Такое подразделение носит условный 
характер: под классической формой подразумевается тригеминальная 
невралгия, детерминированная преимущественно возрастным склерозирова-
нием овального и круглого отверстий через которые выходят нервные ветви. 
О симптоматических формах ведется речь в случае доказанной причины три-
геминальной боли (компрессия корешка опухолью, аневризмой сосуда, спай-
ками; наличие очага воспаления в придаточных пазуха носа и т.д.)
Причиной одонтогенной невралгии может быть травматическое удале-
ние зубов, пульпит, альвеолит, периодонтит, гальванизм, попадание пломби-
ровочного материала в нижнечелюстной канал, некачественные протезы, 
воспаление верхнечелюстной пазухи, нарушение прикуса, гингивит и другие 


158 
заболевания пародонта. Особенностью одонтогенной невралгии, в сравнении 
с «классической», может являться то, что боли чаще носят упорный, дли-
тельный характер (от нескольких часов до нескольких суток), сопровождать-
ся гиперемий, отеком пораженного участка, слюно- и слезотечением.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет