глоссодиния)
. Среди сопровож-
дающих симптомов – ощущение сухости во рту, парестезии и нарушение
вкуса.
Стомалгиями
называют имеющиеся у больных субъективные рас-
стройства чувствительности, характеризуемые неприятными или болевыми
ощущениями в языке или других органах и тканях полости рта и возникаю-
щие независимо от внешних раздражителей.
Частота обращаемости в стоматологические поликлиники больных со
стомалгиями среди больных с заболеваниями слизистой оболочки полости
рта составляет 20-25%. Термином "стомалгия" стали чаще пользоваться в по-
следние годы. Раньше для описания этого симптомокомплекса употребля-
лись термины глоссалгия, глоссодиния, парестезия слизистой оболочки по-
лости рта и языка, парестезии полости рта, невроз языка, неврогенный глос-
сит, стоматодиния. Множество терминов в определении данного вида рас-
стройства объясняется расплывчатостью симптоматики, недостаточной пол-
нотой знаний в определении этиологии и патогенеза.
Стомалгиями чаще страдают люди пожилого и старческого возраста,
особенно женщины старше 50 лет. Заболевание, как правило, возникает вне-
запно и может продолжаться от 1-2 недель до 20 лет и более. Причинами,
способными спровоцировать возникновение стомалгий являются микротрав-
мы языка, хирургические и терапевтические манипуляции в полости рта,
протезирование; заболевания органов желудочно-кишечного тракта, сахар-
ный диабет; тревожные расстройства, депрессивные расстройства, соматизи-
рованные расстройства; сочетание хронических соматических расстройств и
психопатологических нарушений невротического уровня.
Симптомы расстройства:
155
•
Боль, саднение, жжение языка, десен, полости рта, «ощущение перца
во рту»;
•
Уменьшение боли при жевании (симптом жевательной резинки);
•
Может возникать отечность языка или сухость во рту, вязкость слюны,
металлический (другой) привкус во рту;
•
Несоответствие болей реальным изменениям в полости рта, или отсут-
ствие каких-либо изменений в полости рта;
•
Нередко стомалгии сочетаются с парестезиями слизистой оболочки
глотки, пищевода, влагалища, прямой кишки или кожи лица, затылка,
груди;
•
Наличие признаков невротических и неврозоподобных расстройств
(тревожное, депрессивное, конверсионное, соматизированное рас-
стройства).
Дифференциальная диагностика стомалгий проводится в первую оче-
редь с заболеваниями слизистой полости рта (воспалительные процессы,
опухоли тканей полости рта, травматические поражения, гальванозы, возни-
кающие вследствие несовместимости металлов, используемых в зубопротез-
ной практике и т.д.).
В литературе можно встретить термин
«психогенная головная боль,
психалгии».
Под психогенной головной болью выделяют группу синдромов, в
которую включается головная боль психического напряжения, головная боль
физического напряжения, головная боль при тревожных состояниях и де-
прессии. К врачу редко обращаются с эпизодической головной болью, кото-
рую легко можно снять аспирином или парацетамолом, либо по поводу пе-
риодического напряжения мышц шеи и волосистой части головы, устраняе-
мого массажем. Психогенная головная боль в большинстве случаев заставля-
ет прибегнуть к врачебной помощи лишь тогда, когда она возникает еже-
дневно, длится месяцами или даже годами и не поддается лечению даже
наркотическими анальгетиками. Как и при стомалгиях при психогенных го-
ловных болях у многих таких больных имеется депрессия (чувство безна-
156
дежности, слезливость, бессонница, отсутствие аппетита, постоянное подав-
ленное настроение).
Лечение.
При лечении указанной в данном разделе категории больных
постоянно имеется необходимость взаимодействия стоматолога с терапевта-
ми (гастроэнтеролог, эндокринолог), психотерапевтом, неврологом. При
наличии патологии зубов, окружающих их тканей производится санация оча-
гов инфекции, устранение ортопедических дефектов, гальваноза и т.д. Важ-
ное значение имеет психотерапия. При необходимости назначаются антиде-
прессанты (амитриптилин, лудисан и др.), осуществляется коррекция нару-
шений желудочно-кишечного тракта.
Достарыңызбен бөлісу: |