Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»



Pdf көрінісі
бет96/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   92   93   94   95   96   97   98   99   ...   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

Глоссофарингельная невралгия. 
Как и тригеминальная, глоссофарин-
гиальная невралгия подразделяется на классическую и симптоматическую 
формы. О симптоматической форме ведем речь в тех случаях, когда доказана 
прямая зависимость возникшего болевого расстройства от конкретной при-
чины (опухоль, остеофиты и т.д.). Так как чаще причина остается неопреде-
ленной, то и говорить приходится о классической форме. Встречается глос-
софарингеальная невралгия в 100 раз реже, чем тригеминальная. 
В качестве этиологических факторов расстройства могут выступать 
опухоли и остеофиты яремного отверстия, рубцовые изменения вокруг нерва, 
аневризмы прилегающих к нерву сосудов, рак глотки. Часто причина остает-
ся неизвестной. 
Глоссофарингеальная невралгия проявляется приступами интенсивной 
колющей боли в области уха, основания языка, глоточных миндалин и кзади 
от угла нижней челюсти. Таким образом, боль ощущается в зонах иннерва-
ции аурикулярной и фарингеальной ветвей блуждающего и глоссофаринге-
ального нервов. Боль обычно провоцируется при глотании, разговоре, кашле. 
Так же как и при тригеминальной невралгии ремиссии имеют различную 
продолжительность. 
Диагностические критерии: 
А. Пароксизмальные приступы лицевой боли продолжительностью от доли 
секунды до 2 минут, отвечающие критериям В и С. 
В. Боль имеет все из перечисленных характеристик: 
1. односторонний характер; 
2. боль локализуется в задней части языка, в области нёбных миндалин, глот-
ки и кзади от угла нижней челюсти и/или в области уха
3. острая, колющая и интенсивная; 


160 
4. провоцируется при глотании, жевании, разговоре, кашле и/или зевании. 
С. У одного и того же пациента приступы имеют стереотипный характер.
D. Отсутствуют клинические признаки явного неврологического дефицита. 
Е. Боль не связана с другими причинами. 
Помимо того, что приступы боли могут провоцироваться раздражением 
«курковых» зон на корне языка, миндалине, небной дужке, глотание может 
вызывать обморочные состояния – «глотательные обмороки». Иногда при 
пальпации точки за углом нижней челюсти выявляется болезненность. 
Диагностика и дифференциальная диагностика аналогична таковой при 
тригеминальной невралгии. В первую очередь решается вопрос о причине 
развития пароксизмального болевого расстройства, что детерминирует по-
следующую тактику ведения больного (хирургическое, консервативное).
Лечение. 
При классическом варианте глоссофарингеальной невралгии 
лечение аналогично таковому при тригеминальной невралгии. При симпто-
матическом варианте решается вопрос патогенетической терапии (операция 
или медикаменты). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   92   93   94   95   96   97   98   99   ...   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет