Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»


 Головная боль, вызванная гигантоклеточным артериитом



Pdf көрінісі
бет88/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   84   85   86   87   88   89   90   91   ...   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

2.5.4. Головная боль, вызванная гигантоклеточным артериитом
Височный артериит – системное заболевание, возникающее в пожилом 
возрасте и характеризующееся воспалительными инфильтратами из лимфо-
цитов и гигантских клеток в стенках артерий головы. Заболевание начинает-
ся преимущественно в возрасте после 50 лет, у мужчин и женщин проявляет-
ся с одинаковой частотой. Этиология и патогенез болезни изучены не окон-
чательно. Имеются сведения о связи данного расстройства с заболеваниями 
ревматического круга. Прежние названия: височный артериит, болезнь Хор-
тона (Рис. 19). 
Диагностические критерии: 
А. Любая впервые возникшая персистирующая головная боль, отвечающая 
критериям С и D. 
В. По меньшей мере одна из следующих характеристик: 
1. припухание и болезненность височной артерии, сочетающиеся с повыше-
нием СОЭ и С-реактивного белка
2. признаки гигантоклеточного артериита при биопсии височной артерии; 
С. Головная боль развивается в тесной временной связи с другими симпто-
мами и признаками гигантоклеточного артериита. 
D. Головная боль проходит или существенно облегчается в течение 3 дней 
после начала лечения высокими дозами кортикостероидов. 
Диагностика основывается на перечисленных выше признаках и данных 
биопсии височной артерии. Дополняющая информация может быть получена 
с помощью ангиографии. 
Рисунок 19. Гигантоклеточный артериит: локализация боли 


145 
Лечение

Основным методом лечение заболевания является назначение 
кортикостероидных препаратов (преднизолон 60 мг/сут). Курс может про-
должаться до 4 недель. Критерием положительного терапевтического эффек-
та является редукция клинической симптоматики, нормализация СОЭ. После 
чего дозу в течение нескольких месяцев постепенно уменьшают до 5-10 
мг/сут. 
Височный артериит обычно завершается выздоровлением, поэтому че-
рез 6 – 24 месяцев лечения кортикостероиды обычно отменяют. Лечение вы-
сокими дозами кортикостероидов может осложниться остеопорозом, желу-
дочно-кишечными кровотечениями, что требует текущего клинического и 
лабораторно-инструментального контроля. 
Головные и лицевые боли могут сопутствовать другим формам сосуди-
стой патологии (см. раздел 6 МКГБ-3), из которой в практике наиболее часто 
врачи имеют дело с артериальной гипертензией, атеросклерозом, их сочета-
нием. Характер головных болей при указанных заболеваниях носит чаще 
диффузный характер. При гипертонической болезни головные боли возни-
кают на фоне подъема артериального давления и уменьшаются при его нор-
мализации. Атеросклеротические головные боли могут провоцироваться фи-
зической или умственной нагрузкой или дополнять симптомы острого нару-
шения мозгового кровообращения. Для доказательства связи головных болей 
с сосудистой недостаточностью необходимо, помимо выявления подтвер-
ждающих сосудистую патологию фактов, исключение других возможных 
причин, определяющих головную боль. Следует знать, что нет прямой связи 
между диагностированной сосудистой патологией и головными болями. 
Каждый клинический случай требует индивидуального анализа. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   84   85   86   87   88   89   90   91   ...   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет