Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»



Pdf көрінісі
бет78/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   74   75   76   77   78   79   80   81   ...   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

Невропатия срединного нерва
. Чаще компрессия срединного нерва 
происходи в запястном канале (синдром запястного канала). Эта форма 
невропатии считается наиболее распространенной среди туннельных син-
дромов. Может иметь место сдавливание на уровне передней поверхности 
предплечья у кормящих матерей (держание ребенка на руке), музыкантов 
(прижатие края гитары к предплечью), супругов (засыпание с рукой, подве-
денной под голову партнера). 
Причинами синдрома запястного канала являются перенапряжение 
мышц и сухожилий, проходящих через запястный канал, а так же стенозиру-
ющие изменения тканей, образующих канал, при микседеме, диабете, акро-
мегалии, беременности, ожирении, артритах, травмах и т.д. 
Ведущим симптомом при этом, в отличие от поражения лучевого не-
рва, бывает болезненное онемение I, III пальцев рук. На первых порах боль 
беспокоит в ночное и утреннее время, становясь в последующем постоянной, 
иррадиирующей в предплечье, плечо, шею. Перкуссия ствола срединного не-
рва в области запястного канала усиливает боль и сопровождается ее распро-
странением в пальцы. При прогрессировании поражения снижается сила 
мышц, противопоставляющих большой палец указательному, наблюдаться 
гипотрофия тенара. Пациент не может противопоставить и удерживать пред-
меты указательным и большим пальцем, застегивать пуговицы, заводить ча-
сы, завязывать галстук. Атрофия тенара приводит к уплощению ладони и из-
менению ее конфигурации, что в литературе определяют как «обезьянья 
кисть». 


125 
Невропатия локтевого нерва
. Наиболее уязвимым местом для локте-
вого нерва является его канал (кубитальный) в области внутренней поверх-
ности локтевого сустава. Различные поражения сустава, такие как травма, 
перелом, артрит, сопровождаются деформацией канала и компрессией нерва. 
Микротравматизация возможна при длительных разговорах по телефону с 
опорой на локоть, у обездвиженных больных при прижатии локтя к краю 
кровати, стенке и в других ситуациях. Возможна компрессия и в области лу-
чезапястного канала (ложе Гийона) у велосипедистов, мотоциклистов, при 
пользовании костылями, других профессиональных нагрузках на эту область. 
Наиболее ранними признаками поражения локтевого нерва являются 
парестезии, боль или зуд по локтевому краю кисти, в V и локтевой половине 
IV 
пальцев. При компрессии нерва в области локтевого сустава больные мо-
гут указывать на наличие болезненности в области компрессии. Пальпация 
или перкуссия нерва в месте сдавление вызывает усиление болезненности, 
парестезий в зоне иннервации локтевого нерва на кисти. Со временем к чув-
ствительным изменениям присоединяются двигательные нарушения: сла-
бость отведения и приведения V, IV пальцев, их согнутое положение по типу 
«когтистой лапы», гипотрофия гипотенара.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   74   75   76   77   78   79   80   81   ...   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет