Лекция концепция «нейрогуморальной модуляции»
Применение ингибиторов АПФ при хрони
жүктеу/скачать 0,86 Mb. Pdf көрінісі
|
20121214113226klinich
| Применение ингибиторов АПФ при хрони
- ческой сердечной недостаточности и асим - птоматической систолической дисфункции левого желудочка. Все клинические проявления сердечной недостаточности тесно взаимосвяза- ны с повышением нейрогуморальной активности (таблица). Из таблицы следует, что основным фак- тором, ускоряющим декомпенсацию миокарда и прогрессирование ХСН, является высокая актив- ность РААС. Не удивительно, что, в соответствии с Европейскими рекомендациями, показание к назначению ингибиторов АПФ при ХСН, а также асимптоматической систолической дисфункции левого желудочка (при фракции выброса менее 40–45 %) определено как класс I при уровне до- казанности А. Полагают, что доз иАПФ, эффективных в качестве антигипертензивных, при сердечной недостаточности может оказаться мало, т. к. для ингибирования тка- невого звена РААС (в миокарде) могут потребовать- ся более высокие дозы. В связи с этим предпочти- тельнее использовать лекарственные препараты, дозирование которых основывается на результатах контролируемых клинических исследований. 59 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО № 6 (16) – 2010 г. ЛЕКЦИЯ В соответствии с данными клинических иссле- дований рекомендуется следующий алгоритм ти- трования ингибиторов АПФ: – каптоприл – стартовая доза 6,25–12,5 мг 3 раза в день, целевая доза – 30–150 мг 3 раза в день; – лизиноприл – стартовая доза 2,5-5 мг в сутки, целевая доза – 10–20 мг в сутки в один прием; – рамиприл – стартовая доза 2,5 мг 2 раза в день, целевая доза – 5 мг 2 раза в день или 10 мг однократно в сутки; – трандолаприл – стартовая доза 1 мг однократ- но в сутки, целевая доза – 4 мг в сутки однократно.; – эналаприл – стартовая доза 2,5 мг 2 раза в день, целевая доза –10–20 мг в сутки в 2 приема. жүктеу/скачать 0,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|