Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| (п. tra n sv e rsa colli)
кеуде-бүған а-ем ізік- ше б ү л ш ы қ етін ің ортасы нан ш ы ғы п , ал ға ж ән е м еди алды бағы тта- л ы п , м ой ы н ны ц ортасы на ж ән е бүйіріне тарай ды . Қ ү л ақ ты ң ү л к ен нерві (n. a u ricu la ris m a g n u s) ал д ы ң ғы нерв- тен сәл ж о ғар ы ш ы ғы п , ш ы қ ш ы т безі, е м ізік ш е өсінділер ж ән е м ой ы н ны ң ж о ғар ғы ң ап тал д ар ы н нервтейді. М ойы нны ң том енгі ң ап тал д ар ы бүғана үсті н ерві ( п . supraclavic- ularis) ар қ ы л ы нервтенеді. Ө тк ізгіш тік ж ан сы зд ан д ы р у ж асаған д а (м ойы н өрім і тарм аңта- ры на) новокаинды төс-бүған а-ем ізікш е б ү л ш ы ң еттің ортасы н ы ц арты на, ек ін ш і ф асц и я асты н а енгізеді. Ү шінш і ш ан ды р —м е н ш ік ті ф ас ц и я н ы ң терең дегі ж а п ы р а қ ш а - сы м ойы нны ң ортаң ғы бөлім інде ж а қ с ы ж етіл ген . Егер е к і т. sterno- cleidom astoideus- ты , оны қо р ш ап ж а т қ а н е к ін ш і ф асц и ям ен бірге алы п тастаса, төм енгі ж ағы н д а бүғана сүйегі ж ән е төс сүйекп ен , ал ж оғарғы ж ағы н д а тіл асты сүйегім ен бірге, е к і ж а ғы н а н ж ау ы - ры н-тіласты ( т . om ohyoideus) б ү л ш ы қ еті қо р ш ап түрған к е ң негіз- ді тр ап ец и я ^әрізді бүлш ы ң ет қ ү р ы л ы м ы кө р ін ед і. Осы а р ал ы қ - Клиникалық анатомия 297 та үш інш і ф асц ия орн аласады . Ф асц и я төм енгі ж а ғы н д а бүғана сүйегінің ж ән е төс сүйек тү тң асы н ы ң а р тқ ы қ ы р л а р ы н а бекиді. Екінш і ф асц и я н ы ң төс сүйек тү тқ а сы н ы ң алд ы ң ғы ң ы р ы н а бекі- тілуі себебінен, төс сүйегі үстінде ек ін ш і ж ән е ү ш ін ш і ш ан д ы р лар арасында төс ү с тіл ік к е ң іс тік ( sp a tiu m in tera p o n eu ro ticu m supra- sternale ) Грубер к ең істігі п ай да болады . О рталы ң сы зы ң бойы нда үш інш і ф асц ия ң арам а-ң арсы ж а қ т ы ц ш ан д ы р ы м ен қ о сы л ы п , ақ сызықты қ ү р ай д ы . Ү ш інш і ш ан д ы р төс-тіласты сү й ек бүлш ы ң еті {т. sternohyoideus), төс ң ал ң ан ш а б ү л ш ы қ еті ( т . stern o th yro id eu s) және қ алң ан ш а-тіл асты б ү л ш ы ң еті (т. th yreo h yo id eu s ) қы н аб ы н қүрайды. Ү ш інш і ф асц и я дан тесіктер ар ң ы л ы беткейден тереңге қарай мойын веналары өтеді. В еналар ф асц и ям ен бірігіп кеткен - діктен, т. om ohyoideus ж и ы р ы л ға н д а о л ар д ы ң ң аб ы р ғал ар ы кері- ліп түрады . Б ір ін ш і ж ән е е к ін ш і ф асц и я л ар б ү кіл м ойы нды ж аба- ды. Үшінші ф асц и я а й м аң ты ц тек алд ы н д а к іш к е н е көлем де ж а т ы п , тек ңана ж ау ы р ы н — к е ң ір д ек , ж а у ы р ы н — бүған а үш б ү р ы ш тар ы н жабады. Е кінш і ж ән е ү ш ін ш і ф асц и я л ар арасы нда, төстің ойы ғы үс- тінде — ш анды р аралы ң төс ү с тіл ік к е ң іс тігі ( s p a tiu m interaponeu- rotioum suprasternale) орн аласады . Б ү л к е ң іс т ік е к і ф асц и я төс сабына ж аң ы н д аған д а бір-бірінен а ж ы р а п , е к ін ш і ф асц и я төстіц алдыңғы ң ы р ы н а, ал ү ш ін ш і ф асц и я төстіц а р тқ ы ң ы р ы н а бекуі- не байланы сты п ай д а болады . О ны ң көлем і 2 ,5 x 3 см. Б ү й ір л ер ін д е кеңістік-м ойы н-бүғана-ем ізікш е бүлш ы ң ет ар ты н д ағы Грубердің түйың қ а л таш асы н а ( saccus caeccus retro stern o cleid o m a sto id eu s ) ж алғасады. Грубер ң ал таш асы сопаң тесік ( fo ra m en ovale ) а р қ ы л ы төс-бүғана-емізікш е б ү л ш ы қ ет ін ің ң ы набы м ен қ аты н асад ы . Б ү л ңуыста оң ж аң ж ән е сол ж а қ м ой ы н ды ры ң вен ал ар ы н қосы п түр- ған —м ойы нды ры ң вена доғасы ( жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|