Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
| Рак стравоходу
Одним із основним симптомів раку стравоходу є біль за грудиною. Це може бути непостійний біль при проходженні їжі по стравоходу або більш постійний, тупий, ниючий або вельми інтенсивний з іррадіацією в шию, міжлопатковий простір, в область серця, епігастрію. І це можуть бути періодичні, нападоподібні стискаючі болі за грудиною та в прекардіальній області з іррадіацією в ліве плече, під ліву лопатку, які практично не відрізняються від стенокардії. Проте найбільш частим симптомом є дисфагія. Спочатку хворі відмічають затруднення при проходженні по стравоходу твердої їжі, потім напіврідкої і нарешті рідкої. Нерідко виникає стравохідне блювання, посилене слиновиділення, регіргітація (звичайно в горизонтальному положення, у нічний час). Регургітація супроводжується кашлем, задишкою. Симптоми, що пов’язані з проростанням пухлини в сусідні органи та тканини, відносять до пізніх проявів хвороби. При проростанні пухлини у поворотний нерв виникає парез голосової зв’язки та захриплість голосу. При залученні у процес симпатичного стовбура виникає синдром Горнера (птоз, міоз, енофтальм) на стороні ураження. При розповсюдженні пухлини на плечове сплетення виникає відчуття жару, оніміння, парестезії, тупі болі по ходу нервових стовбурів, парез (параліч) верхньої кінцівки. Проростання пухлини у блукаючий нерв проявляється брадикардією, кашлем. Серед загальних проявів захворювання частіше відмічаються загальна слабкість, в’ялість, блідість шкіряних покровів, зниження працездатності, прогресуюче похудання. Нерідко спостерігаються подразливість, підвищена збудливість або, навпаки, апатія, зниження інтересу до життя. Рентгенографія та езофагоскопія дають можливість визначити локалізацію, форму росту, розміри пухлини та стан стінок стравоходу біля неї. При ендоскопічному дослідженні езофагобіопсія дає можливість отримати морфологічне підтвердження діагнозу. Ефективним може бути цитологічне дослідження промивних вод із стравоходу. Найбільш точним методом діагностики розповсюдженості раку стравоходу є КТ та МРТ . жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|