Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
- Бұл бет үшін навигация:
- Ахалазія кардії (кардіоспазм)
| Захворювання органів травлення
Рефлюкс – езофагіт Рефлюкс–езофагіт виникає внаслідок дії на слизову стравоходу шлункового або дуоденального вмісту. Хворі скаржаться на печію, відчуття печіння в епігастрії та за грудиною, болі за грудиною, які різні по інтенсивності – від відчуття проходження їжі по стравоходу до вельми виражених. Частіше вони провокуються прийомом їжі, проте можуть виникати і спонтанно (у нічний час). Біль віддає в ліву половину грудної клітини, шию, нижню щелепу, в міжлопаткову область, дуже нагадує стенокардію. Нерідким симптомом є зригування їжею, що була прийнята напередодні, рідиною кислого та гіркого смаку. Провокують ці симптоми переїдання, нахил тулуба уперед, сильний кашель, підйом важкостей, різке напруження м’язів передньої черевної стінки. Печія і загрудинний біль можуть бути викликані вживанням кави, томатів, шоколаду, цитрусових, алкоголю, а також палінням. Згадані симптоми добре купіруються прийомом води, харчової соди, молока або лужних мінеральних вод. У хворих можуть бути ознаки шлункової або кишечної диспепсії, що обумовлено наявністю фонових захворювань (виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки, хронічного гастродуоденіта, хронічного холецистита, хронічного панкреатита, кили стравохідного отвору діафрагми). Рентгенографія стравоходу з його контрастуванням, езофагогастродуоденоскопія, інтраезофагеальна рН-метрія підтверджують діагноз. Ахалазія кардії (кардіоспазм) Ахалазія кардії – це захворювання стравоходу, яке обумовлене відсутністю рефлекторного розкриття кардії при ковтанні та супроводжується порушенням перистальтики і зниження тонусу грудного відділу стравоходу. Для захворювання вельми характерним є біль за грудиною з іррадіацією в шию, щелепу, міжлопаткову область. Можливі досить інтенсивні больові напади в нічний час тривалістю від декількох хвилин до декількох годин. Проте основним симптомом захворювання, як правило, є дисфагія, що носить парадоксальний характер: тверда їжа проходить в шлунок краще, ніж рідка та напіврідка. Зригування та блювання виникають при перенаповненні стравоходу на висоті загрудинного дискомфорту, а також при нахилі тулуба уперед. Характерна нічна регургітація («Симптом мокрої подушки»). При прогресуванні захворювання з’являються відрижка повітрям, нудота, підвищене слиновиділення, печіння по ходу стравоходу, неприємний запах із рота. На оглядовій рентгенограмі огранів грудної клітки можна виявити рівень рідини в проекції стравоходу, відсутність газового міхура. При контрастуванні стравоходу можна спостерігати наступні ознаки: звуження дистального відділу стравоходу у вигляді моркви або мишачого хвоста, супрастенотичне розширення та зміна форми стравоходу. В сумнівних випадках доцільно застосування діагностичної проби з нітрогліцерином . Зменшення ригідності нижнього сфінктеру стравоходу свідчить про наявність ахалазії кардії. Езофагоскопія дозволяє верифікувати діагноз, виявити супутні зміни слизової оболонки. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|