Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів

Синусова брадикардія – це уріження синусового ритму менше 60 на 
хвилину.
На 
ЕКГ
виявляються зубці Р нормальної форми. Може 
спостерігатись деяке збільшення зубців Т та U. Ритм серця звичайно 
правильний, можливе сполучення з сину совою аритмією. 
Етіологія.
Частіше всього синусова брадикардія обумовлена 
підвищенням тонусу блукаючого нерву. Вона нерідко спостерігається у 
спортсменів, при нейроциркуляторній дистонії, виразковій хворобі, 
гіпертонічних 
кризах, 
підвищенні 
внутрішньочерепного 
тиску, 
міокардиті, гіпотиреозі, жовтяниці, черевному тифі, дифтерії, нирковій та 
жовчній коліках тощо. Синусова брадикардія – частий симптом ІХС, 
кардіосклерозу 
атеросклеротичного, 
може 
бути 
пов’язана 
з 
дегенеративним ураженням синусового вузла та тромбозах постачаючи 
його судин. може виникати при пухлинах серця, при прийомі деяких 
препаратів. 
Диференціальну діагностику 
проводять із с-а блокадою 2:1. 
Реєстрація почастішання ритму в 2 рази підтверджує с-а блокаду. 
Інтервал PQ довгий при синусовій брадикардії і відповідає ЧСС. При а-в 
блокаді виявляють додаткові зубці Р (чергові). при блокованій 
передсердній екстрасистолії типу бігемінії виявляються додаткові зубці Р, 
але вони передчасні. При повній а-в блокаді зубці Р не пов’язані із 
шлуночковими комплексами.
Синусова брадикардія зникає при фізичному навантаженні, при 
введенні атропіну, при ортостатичній пробі. Необхідно проведення 
добового моніторування ЕКГ за Холтером. Уточнити діагноз можливо за 
допомогою електрофізіологічного дослідження.
Синусова аритмія
Синусова аритмія характеризується нерівномірними інтервалами R-
R. При синусовій аритмії різниця тривалості самого довгого та самого 
короткого інтервалу Р-Р перевищує 10% середнього інтервалу. 
Диференціальний 
діагноз. 
При 
передсердних 
екстрасистолах 
реєструються передчасні зубці Р зміненої форми та компенсаторні паузи. 
При с-а блокаді ІІ ст. І тип існує певна закономірність змін інтервалів Р-Р. 
В складних для діагностики випадках треба проводити добове 
моніторування ЕКГ. 

жүктеу/скачать 1,22 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: