Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
189
2. Диагноз выставлен на основании следующих данных: появление пациента
впервые в зоне эндемичной для описторхоза; употребление в
пищу рыбы из реки,
неблагополучной по описторхозу (Обь и еѐ притоки); появление признаков болезни через
2 недели после путешествия, свидетельствующих о поражении печени: боли в правом
подреберье и
собственно эпигастрии, диспептические явления, желтуха с потемнением
мочи,
субфебрилитет, увеличение печени и признаков поражения кожи, вероятнее всего
аллергической природы; наличие эозинофилии в общем анализе крови (аллергия),
повышение альфа2 глобулина (острое воспаление), признаки холестаза (повышение ЩФ,
холестерина, прямого билирубина); полосовидная гиперемия в
желудке и ДПК при
ФЭГДС, которая может быть обусловлена миграцией личинок и поверхностным
повреждением крючьями и присосками.
Всѐ это свидетельствует в пользу паразитарного поражения. Отсутствие паразитов
в копрограмме обусловлено тем, что яйца описторхов появляются только на 4 неделе от
заражения (сроки созревания личинки, когда паразит начинает выделять яйца).
3. Дополнительные обследования: повторное исследование кала на паразитов
(обнаружение яиц гельминтов возможно с 4 недели заболевания),
при повторном
отсутствии яиц описторхов – кал на описторхоз с обогащением.
Дуоденальное зондирование с 4 недели от начала заболевания.
Обнаружение паразита является самым достоверным в диагностике заболевания. В
тех случаях, когда паразит не обнаруживается при повторных исследованиях,
рекомендуется провокация Празиквантелом 600 мг однократно. Иммунологические
методы обнаружения описторхоза недостаточно специфичны (возможна перекрѐстная
иммунизация), титр выше 1:400 свидетельствует о
вероятности описторхоза, однако
подтвердить описторхоз следует достоверными методами (обнаружение непосредственно
паразита).
4. При достоверном диагнозе (обнаружение паразита) лечение Празиквантелом
(Бильтрицид) из расчѐта 60 мг/кг массы тела. Празиквантел – антигельминтное средство,
действующее на двуустку. Вызывает спазм мышц и последующий паралич у паразита, что
ведѐт к его гибели. Учитывая побочные действия со стороны пищеварительной, нервной
систем, аллергические проявления за 2 дня до
дачи препарата проводится
дезинтоксикационная терапия глюкозой с Витамином С, Ремаксолом, Гемодезом.
Суточная
доза Празиквантела, рассчитанная по массе тела больного (600 мг на 10 кг)
Достарыңызбен бөлісу: 
