Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 139 [K002442]



Pdf көрінісі
бет106/222
Дата01.12.2022
өлшемі1,7 Mb.
#160843
түріЗадача
1   ...   102   103   104   105   106   107   108   109   ...   222
Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 139 [K002442] 
1. Эпидемический паротит, типичная форма, лѐгкой степени тяжести. 
2. Диагноз поставлен на основании эпидемиологических данных: отсутствие 
вакцинации; клинических данных с выделением основных характерных синдромов: 
интоксикационного синдрома (повышением температуры до 37,8 °С, снижение аппетита, 
слабость), синдрома поражения железистых органов (первые симптомы с появления 
болевых ощущений в области околоушной слюнной железы, боли при жевании, 
увеличение слюнной железы с тестоватой консистенцией слева, а затем справа). 
О лѐгкой форме заболевания свидетельствует незначительная выраженность 
интоксикации, субфебрильная лихорадка, умеренная выраженность местных изменений и 
отсутствие поражения центральной нервной системы и осложнений. 
3. Методами диагностики являются: 
- серологический (ИФА, РСК, РТГА) для идентификации специфических антител к 
возбудителю, 
- молекулярно-биологический (ПЦР) для идентификации возбудителя, в том числе 
с атипичными формами заболевания, 
- гематологический для уточнения остроты воспалительной реакции (лейкопения, 
лимфоцитоз, СОЭ не изменена). 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
133 
Ребѐнок не вакцинирован, отсутствует наличие чѐткого контакта с больным, что 
требует обязательного проведения ИФА-диагностики (выявление Ig М) и ПЦР (выявление 
РНК). 
4. Методами медикаментозного лечения являются: средства этиотропной терапии, 
патогенетическая терапия, включая глюкокортикоиды, средства симптоматической 
терапии, средства иммунотерапии и иммунокоррекции. 
Средства этиотропной терапии: 
1) интерфероны: Интерферон альфа (Виферон, Генферон) – показания: при средней 
и тяжѐлой степени тяжести, протекающей с осложнениями; 
2) другие иммуностимуляторы: 
- Тилорон (Амиксин) – показания: при средней и тяжѐлой степени тяжести, 
протекающей с осложнениями (противопоказан детям до 7 лет), 
- Анаферон детский – показания: клинические проявления эпидемического 
паротита (противопоказан детям до 1 месяца). 
Учитывая лѐгкую форму заболевания у пациента 2 лет 1 месяца, с этиотропной 
целью ребѐнку показан Анаферон. 
5. При выявлении больного эпидемическим паротитом необходимо направить 
экстренное извещение в государственный санитарно-эпидемиологический надзор. За 
лицами, общавшимися с больными эпидпаротитом, устанавливается медицинское 
наблюдение в течение 21 дня с момента выявления больного. Проводится ежедневный 
осмотр контактных лиц в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками 
заболевания. Вакцинация против эпидпаротита проводится в течение первых 96 часов с 
момента выявления больного следующим лицам: лицам, не болевшим эпидпаротитом, 
непривитым, не имеющим сведений о прививках против эпидпаротита, а также привитым 
против эпидпаротита однократно.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   102   103   104   105   106   107   108   109   ...   222




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет