Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
159
исследования.
Пневмония тяжѐлая – так как имеются осложнения (плеврит).
Синпневмонический плеврит - на основании жалоб и
клинико-анамнестических
данных: одновременное возникновение с пневмонией, жалобы на болезненный кашель,
боли в животе по механизму висцеро-висцеральных рефлексов при поражении
диафрагмальной плевры, вынужденное
положение на правом боку, отставание
пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, укорочение перкуторного звука в
нижних отделах справа, там же ослабленное дыхание,
затемнение реберно-
диафрагмального синуса на рентгенограмме).
3. Рекомендуется:
- посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам – для подбора
адекватной антибактериальной терапии;
- пульсоксиметрия – для оценки тяжести дыхательной недостаточности и
определения показаний для кислородотерапии;
- консультация врача-детского хирурга –
для определения показаний к
плевральной пункции;
- биохимический анализ крови (общий белок, фракции, СРБ, прокальцитониновый
тест, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, электролиты) –
для оценки
выраженности воспаления, функционального состояния других органов и систем.
4. Амоксициллина клавуланат 50-60 мг/кг/сутки в 3 введения в/в,
или Цефуроксим 50-100 мг/кг/сутки в 3 введения (в/в, в/м),
или Цефтриаксон 50-75 мг/кг 1 раз в сутки (в/в, в/м).
Оценка эффективности антибактериальной терапии проводится через 48-72 ч.
5. В связи с наличием тяжѐлой осложненной пневмонии ребѐнок должен быть
госпитализирован бригадой СП в специализированное отделение многопрофильного
стационара.
Показаниями для госпитализации при пневмониях являются:
- возраст ребѐнка младше 6 месяцев;
- наличие тяжѐлой осложненной пневмонии;
- отсутствие эффекта от стартовой антибактериальной терапии;
- наличие тяжѐлых хронических соматических заболеваний сердечно-сосудистой,
дыхательной, нервной и эндокринной систем.
Социальные показания – невозможность обеспечить лечение на дому.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
160
Достарыңызбен бөлісу: