Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 173 [K003010]

жүктеу/скачать 1,7 Mb.

Pdf көрінісі

бет	128/222
Дата	01.12.2022
өлшемі	1,7 Mb.
	#160843
түрі	Задача

1 ... 124 125 126 127 128 129 130 131 ... 222

Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 173 [K003010]
1. При данной патологии полимикробная этиология, наряду с В-гемолитическим
стрептококком (БГСА) присутствует и нормальная микрофлора ротовой полости
(стафилококки и анаэробы).
2. Учитывая полимикробную (аэробно-анаэробную) этиологию заболевания
препаратами выбора являются ИЗАП, т.к. данная группа антибиотиков характеризуется
широким спектром действия и высокой бактерицидной активностью в отношении
аэробно-анаэробной микрофлоры:
Амоксициллин + клавулановая кислота 1,2 г в/в 3 раза в день, с последующим
переходом на пероральную форму – 1,0 г 2 раза в день или 0,625 3 раза в день или
Ампициллин+сульбактам 1,5 г в/в или в/м 3 раза в день, с последующим переходом
на пероральную форму Амоксициллина/ клавуланата.
Длительность терапии (при адекватном дренировании) 7-10 дней.
3. В качестве альтернативных схем терапии паратонзиллярного абсцесса
используется комбинация цефалоспоринов 1-2 генерации (Цефазолин, Цефуроксим) в/в,
в/м с Метронидазолом в/в.
Цефалоспорины 1-2 поколения характеризуются бактерицидной активностью в
отношении аэробной микрофлоры, а Метронидазол – анаэробной.
Или при аллергии на В-лактамные антибиотики линкосамиды (Клиндамицин,
Линкомицин) в/в, в/м, являющиеся резервными препаратами.
Линкосамиды являются бактериостатиками в отношении причинно значимых
микроорганизмов, при их использовании существует риск развития ААД
4. С учѐтом чувствительности выделенного микроорганизма терапию можно
продолжить Ампициллин+Сульбактам 1,5 г 3 раза в день в/м, в/в + Гентамицин 160 мг 1
раз в день в/в, в/м.
5.
Для
антибиотиков
аминогликозидов
характерны
нефротоксичность,
ототоксичность, нейротоксичность, возможны аллергические реакции.
Для предупреждения их развития рекомендуется:
- длительность курса не более 10 дней,

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
164
- расчѐт дозы на вес тела,
- не сочетать с другими нефротоксичными и ототоксичными препаратами,
- контроль функции почек и органа слуха,
- повторный курс – не ранее, чем через 30 дней после окончания первого курса.

жүктеу/скачать 1,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 124 125 126 127 128 129 130 131 ... 222