Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
177
3. Пациенту рекомендовано: при подозрении на атипичную этиологию заболевания
- серологическое исследование на определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к
хламидии пневмонии (Clilamidia pneumoniae), антител классов М, G (IgM, IgG) к
микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови; проведение рентгенографии
органов грудной клетки при подозрении на пневмонию, инородное тело; исследование
функции внешнего дыхания (ФВД) при рецидивирующем течении БОС; консультация
врача-оториноларинголога (при наличии синдрома «шумного дыхания»), врача-
физиотерапевта (с целью улучшения дренажа ТБД).
4. Обильное питьѐ (тѐплое питьѐ) до 100 мл/кг в сутки.
Дренаж грудной клетки, стимуляция кашлевого рефлекса при его снижении,
дыхательная гимнастика в периоде реконвалесценции.
Ингаляционные β2-агонисты или комбинированные препараты через небулайзер,
добавляя к препарату 0,9% раствор Натрия хлорида, или в виде дозированного
аэрозольного ингалятора (ДАИ) со спейсером с соответствующей лицевой маской или
мундштуком, обычно до 3 раз в день;
Сальбутамол на приѐм 5 мл либо 1-2 ингаляции ДАИ через спейсер коротким
курсом до 3-5 дней или
Фенотерол + Ипратропия бромид на приѐм 2 капли/кг, максимально 1,0 мл либо 1-
2 ингаляции ДАИ через спейсер коротким курсом не более 5 дней.
При подостром и прогрессирующем характере нарастания проявлений,
сопровождающихся гипоксемией (SaO2 менее 95%), а также в случае сохраняющихся
симптомов или при повторном их появлении после отмены β2-агонистов назначают:
ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) через небулайзер – Будесонид в
суспензии, в среднем 250-500 мкг/сут, применение 2 раза в день, коротким курсом до 5
дней.
Муколитические и отхаркивающие средства – при вязкой, трудно отделяемой
мокроте: мукорегуляторы:
например, Амброксол табл. 30 мг, р-р 7,5 мг/мл, сироп 15, 30 мг/5 мл. по 15 мг 3
р/день после еды. Ингаляции: по 2-3 мл 2 раза в день.
5. Профилактика респираторных инфекций (активная иммунизация против
вакциноуправляемых вирусных инфекций, а также против пневмококковой и
гемофильной инфекций), борьба с загрязнением воздуха, с пассивным курением.
Детей с рецидивами острого бронхита и с обструктивными бронхитами следует
направить на консультацию к врачу-аллергологу-иммунологу и врачу-пульмонологу для
уточнения диагноза и тактики ведения.
Достарыңызбен бөлісу: