Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 180 [K003023]



Pdf көрінісі
бет132/222
Дата01.12.2022
өлшемі1,7 Mb.
#160843
түріЗадача
1   ...   128   129   130   131   132   133   134   135   ...   222
Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 180 [K003023] 
1. Стартовая терапия нерациональна из-за низкой активности Цефазолина против 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
168 
основных возбудителей внебольничной пневмонии. 
2. Смена Цефазолина на Амикацин не может обеспечить эффект из-за отсутствия 
активности Амикацина против наиболее частых возбудителей внебольничной пневмонии 
(Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, атипичная микрофлора). 
3. Для контроля эффективности антибактериальной терапии через 48-72 часа 
необходимо оценить клиническое состояние пациента – уменьшение признаков 
интоксикации, снижение температуры, а также динамику лабораторных показателей 
(уменьшение лейкоцитоза, уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов). 
4. Одновременное назначение Амикацина и Ибупрофена повышает риск развития 
нефротоксичного действия аминогликозидов из-за негативного влияния НПВС на 
состояние почечного кровотока. 
5. Отменить Амикацин, возможно назначение: 
- ингибитор/защищѐнные пенициллины ± макролиды (Спирамицин, Джозамицин
Азитромицин, Кларитромицин) 
или 
- цефалоспорины III поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон) ± макролиды 
(Спирамицин, Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 181 [K003050] 
1. Первичная артериальная гипертензия, 2 степень. 
Синдром вегетативной дисфункции пубертатного периода, смешанный тип. 
2. Диагноз «первичная артериальная гипертензия» выставлен на основании жалоб 
на головные боли в течение 3 месяцев, данных анамнеза - выявлено стойкое повышение 
АД на трѐх приѐмах с интервалом 10 дней, без поражения органов-мишеней у ребѐнка до 
16 лет. 2 степень артериальной гипертензии установлена на основании значений АД, 
превышающих 95 процентиль более, чем на 10 мм рт. ст. 
Синдром вегетативной дисфункции пубертатного периода, смешанный тип, 
выставлен на основании возраста, быстрого роста, появления эмоциональной 
лабильности, клинических проявлений ваготонии – потливость, красный стойкий 
дермографизм, угревая сыпь, симпатикотонии – повышение АД, тахикардия, нарушение 
сна. 
3. Пациенту рекомендовано: 
для исключения вторичной артериальной гипертензии - УЗИ почек и 
надпочечников, биохимический анализ крови - мочевина, креатинин, липидный профиль; 
измерение АД на ногах. Осмотр глазного дна. Суточное мониторирование АД. 
4. Нормализация режима дня и образа жизни: уменьшить время пребывания за 
компьютером, прогулки на свежем воздухе, физкультура в спецгруппе, ЛФК, сон не менее 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
169 
8 часов, отказ от курения (для устранения факторов риска). 
Диета с ограничением соли, кофеинсодержащих продуктов (устранение 
механизмов, поддерживающих артериальную гипертензию). 
Немедикаментозная терапия: коррекция вегетативных нарушений (массаж 
воротниковой зоны, водные процедуры). 
Медикаментозная терапия назначается одновременно с немедикаментозной 
терапией, так как у подростка АГ 2 степени. 
Препаратом выбора являются бетта-адреноблокаторы. 
5. У подростка развился гипертонический криз вследствие несоблюдения 
рекомендаций. 
Тактика ведения: 
создание спокойной обстановки, уложить пациента на кушетку, проветрить 
помещение; 
Каптоприл 0,025 под язык
вызвать скорую медицинскую помощь. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   128   129   130   131   132   133   134   135   ...   222




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет