Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
241
5. Наблюдение у врача-педиатра участкового, врача-пульмонолога, врача-
оториноларинголога, врача-сурдолога-оториноларинголога по показаниям.
Прогноз при
адекватной терапии обострений и профилактики осложнений и вторичных заболеваний
относительно благоприятный.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 253 [K003339]
1. Гемофилия А, средней тяжести.
2. Геморрагический эпиданамнез и поражение суставов у мальчика,
поражение
круглых суставов и наружные кровотечения в семье у лиц мужского пола по материнской
линии.
3. Болевой синдром связан с постепенным растяжением капсулы сустава – боль
отсрочена.
4. Необходимые исследования: свертываемость крови, коагулограмма, выявление
дефицита фактора VIII.
5. Лечение:
постельный режим, иммобилизация сустава, концентрат VIII фактора
10-20 ед/кг в/в струйно через каждые 6-8 часов в течение 3-4 дней, физиолечение на
сустав с 3 дня – электрофорез с Аминокапроновой кислотой, затем с Димексидом.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 254 [K003345]
1. Диагноз «закрытый перелом правого плеча в средней трети».
2. Диагноз поставлен на основании данных анамнеза и жалоб:
травма правого
плеча и возникшая сильная боль; объективного исследования: вынужденное положение
конечности, деформация,
локальная болезненность, крепитация и патологическая
подвижность в месте травмы. Необходимо оценить пульсацию на периферических
артериях для определения нарушений кровотока.
3. Точный диагноз может быть поставлен только после выполнения Ro-графии в
двух проекциях и оценки нарушений периферического
кровоснабжения и нервной
проводимости.
4. Необходимо оценить состояние с целью выявления нарушений гемодинамики
(ранняя диагностика травматического шока);
осуществить обезболивание введением одного из препаратов: Трамал, Баралгин,
Максиган, Спазган (профилактика болевого шока);
осуществить транспортную иммобилизацию с целью создания покоя
повреждѐнной конечности, профилактики смещения костных отломков и дополнительной
травматизации тканей; приложить холод к месту повреждения (уменьшение
боли и
кровотечения);
вызвать скорую помощь для госпитализации в отделение неотложной
травматологии;
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
242
наблюдать за пациенткой до прибытия скорой помощи.
5. При поперечном переломе без смещения отломков достаточно обезболивания по
Белеру 1% Новокаин в дозе 1,0 мл на год жизни в место перелома. Гипсовая лангета с
захватом двух суставов. При переломе со смещением по длине и ширине - скелетное
вытяжение.
Достарыңызбен бөлісу: 
