Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 257 [K003361]



Pdf көрінісі
бет185/222
Дата01.12.2022
өлшемі1,7 Mb.
#160843
түріЗадача
1   ...   181   182   183   184   185   186   187   188   ...   222
Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 257 [K003361] 
1. Острая бактериальная деструкция лѐгких. Напряжѐнный пиопневмоторакс 
справа. Дыхательная недостаточность 3 степени. 
2. Диагноз поставлен на основании перенесѐнной пневмонии тяжѐлой дыхательной 
недостаточности, синдрома внутригрудного напряжения, смещения органов средостения в 
здоровую сторону (влево). Лейкоцитоза со сдвигом влево. 
3. Рекомендовано проведение обзорной рентгенографии грудной клетки в двух 
проекциях. Возможно проведение СКТ. Биохимия крови с показателями эндотоксикоза. 
4. В этиологии деструктивных пневмоний играет роль грамотрицательная флора и 
еѐ ассоциации со стафилококком. 
5. Лечение начинают с оказания неотложной помощи, которая заключается в 
проведении торакоцентеза с пассивным дренированием по Бюлау. Через 3 суток 
выполняют торакоскопию с санацией плевральной полости. От оперативного удаления 
части лѐгкого сейчас отказались. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 258 [K003382] 
1. Диафрагмальная грыжа, ДН 3 степени. 
2. В клинической картине данного заболевания ведущим является синдром 
тяжѐлой дыхательной недостаточности III степени. 
3. Внелѐгочные причины дыхательных нарушений: диафрагмальная грыжа
врождѐнные пороки сердца, родовая травма ЦНС, асфиксия. 
Лѐгочные причины неинфекционной природы: ВПР - агенезия, аплазия лѐгкого, 
кистозная гипоплазия, поликистоз, пневмоторакс, пневмопатии, БЛД. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
244 
Лѐгочные причины инфекционной природы - пневмонии. 
4. Необходимые методы обследования: обзорная рентгенография органов грудной 
клетки и брюшной полости, УЗИ сердца и органов брюшной полости; нейросонография, 
показатели сатурации кислорода и анализ КОС; определение АД. 
5. Неотложная помощь в виде интубации трахеи с последующим проведением 
ИВЛ. Нормализация газового состава крови. 
Срочная госпитализация новорождѐнного в хирургическое отделение после 
установления диагноза для проведения экстренной хирургический коррекции данного 
порока. 
Ошибочная тактика врача в проведении СДППД. При данном заболевании 
противопоказано проведение масочной ИВЛ и СДППД. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   181   182   183   184   185   186   187   188   ...   222




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет