Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
290
объективного осмотра (расширение границ относительной сердечной тупости влево,
аускультативно расщепление тонов на верхушке, акцент на легочной артерии) и
инструментальных данных: (Эхо-КГ: систоло-диастолический поток в средней трети
межпредсердной перегородки, что специфично для вторичного дефекта).
3. Пациенту рекомендовано:
МРТ - для уточнения топики и размеров дефекта.
Катетеризация полостей сердца – выявить сброс крови на уровне предсердий.
Контрастное исследование – исключение сопутствующих пороков (аномальный
дренаж легочных вен) .
4. Профилактика бактериального эндокардита, инфекций дыхательных путей.
Инотропная поддержка (сердечные гликозиды), диуретики при нарастании
симптомов недостаточности кровообращения.
Оперативное лечение, т.к. зафиксировано отставание в физическом развитии,
частые бронхолѐгочные заболевания, соотношение лѐгочного кровотока к системному
более чем 2:1. Вторичные дефекты закрываются ушиванием.
5. Осложнения появляются на склеротической стадии лѐгочной гипертензии в виде
синдрома Эйзенменгера (лѐгочная гипертензия, с расширением ствола лѐгочной артерии и
сменой шунта справа-налево, с появлением постоянного цианоза). Характерным для этого
состояния является сочетание расширенного ствола лѐгочной артерии и формирование
относительного функционального стеноза лѐгочного клапана на фоне возросшего
ударного объѐма правого желудочка. На поздних стадиях ДМПП с синдромом
Эйзенменгера происходит дистрофия и склероз миокарда правого желудочка, что
приводит к развитию сначала правожелудочковой, а затем тотальной сердечной
недостаточности.
Достарыңызбен бөлісу: 
