Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
жүктеу/скачать 1,7 Mb. Pdf көрінісі
|
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 61 [K001215]
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 62 [K001366]
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 60 [K001214]
1. Бронхиальная астма, период обострения. 2. Диагноз «бронхиальная астма» (БА) и период заболевания установлены на основании жалоб больного на приступообразный кашель, свистящее дыхание, данных анамнеза (два кратковременных эпизода затруднѐнного дыхания при контакте с тополиным пухом), данных объективного исследования больного – клинически картина обструктивного синдрома (коробочный перкуторный звук, масса сухих хрипов по всей поверхности лѐгких, дыхание с затруднѐнным выдохом – экспираторная одышка, тахипноэ 20%), на рентгенограмме – признаки обструктивного синдрома (лѐгочные поля повышенной прозрачности, уплощение купола диафрагмы). 3. Пациенту рекомендовано: исследование показателей внешнего дыхания; общий и специфические IgЕ, ЭКГ. 4. Ингаляции через небулайзер раствора Сальбутамола: в случае отсутствия эффекта провести ингаляцию суспензии Будесонид. 5. Кромоны или монтелукаст. При очень редких обострениях возможно ведение больного без применения базисной терапии. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 61 [K001215] 1. Пневмония, внебольничная, нижнедолевая правосторонняя. 2. Диагноз «пневмония» поставлен на основании типичных клинических синдромов, локальной перкуторной и аускультативной симптоматики, воспалительных изменений со стороны гемограммы, а также типичной рентгенологической картины. 3. Пациенту рекомендовано: посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, ЭКГ . 4. Обильное питьѐ. Внутрь Парацетамол или Ибупрофен, при неэффективности парентеральное введение раствора Метамизола натрия. 5. Антибактериальная терапия (Амоксициллин или Цефуроксим), с целью регидратации назначается обильное питьѐ, для оптимизации мукоцилиарного клиренса – муколитики, симптоматическая терапия. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 62 [K001366] Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 48 1. ВИЧ-инфекция, прогрессирующая без ВААРТ в ст. вторичных заболеваний, генерализованный туберкулѐз с поражением лѐгких в виде казеозной пневмонии верхней доли левого лѐгкого, ВГЛУ, мезентериальных лимфоузлов, печени и селезѐнки. 2. Выраженный синдром интоксикации, кашель, кровохарканье, дыхательная недостаточность, постепенное начало и острое течение заболевания, тяжѐлое состояние больной, выраженные патологические изменения при перкуссии и аускультации, социальная дезадаптация подростка (наркотическая зависимость), выраженные воспалительные изменения в клиническом анализе крови с несоответствием между резко увеличенным СОЭ и умеренным лейкоцитозом, верхнедолевая локализация процесса, наличие множественных деструкций, очагового обсеменения, отсутствие эффекта от неспецифической противовоспалительной терапии, выраженная анемия, увеличение внутригрудных и мезентериальных лимфоузлов. 3. Исследование мокроты на КУМ, МБТ, ДНК МБТ в трѐх порциях, обследование пациентки на наличие ВИЧ-инфекции с определением иммунного статуса, консультация врача-инфекциониста, консультация врача-фтизиатра, консультация врача-психиатра- нарколога. 4. Пассивной анергией за счѐт выраженного иммунодефицита. 5. Бактериовыделение с мокротой определяется реже, чем обычно, но чаще выявляется в других патологических материалах; бактериовыделение и рентгенкартина не соответствуют друг другу. жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|