СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 86 [K001474]
1. критерий отягощѐн за счѐт биологического анамнеза (мальчик от IV
беременности, II срочных родов; предыдущие беременности закончились: один выкидыш,
один медаборт, одни - срочные роды; матери 42 года; настоящая беременность протекала
на фоне гестоза I половины, перенесѐнного гриппа на сроке 8 недель).
критерий не отягощѐн, так как масса и рост находятся в 3 коридоре (в норме масса
от 3 до 6 коридора, а рост от 3 до 7 коридора).
критерий не отягощѐн, нервно-психическое развитие 1 группа 3 степень.
критерий умеренно отягощѐн, так как на первом году жизни перенѐс 3 раза ОРВИ.
критерий отягощѐн, так как при проведении УЗИ сердца в возрасте 1 месяца жизни
у ребѐнка диагностирован стеноз клапана аорты.
критерий отягощѐн, так как ребѐнок состоит на диспансерном учѐте у врача-
детского кардиолога по поводу стеноза клапана аорты.
2. Диагноз «ВПС стеноз клапана аорты, НК0».
Группа здоровья: III.
3. Режим для данного возраста (от 12 до 1 года 6 месяцев) № 5 включает:
кормление - 5 раз через 3,5-4,5 часа по 20-30 минут, объѐм разового кормления
составляет 200-230 мл,
бодрствование по 3,5-4,0 часа,
сон ночной 10-11 часов, сон дневной 2 периода по 2-2,5 часа.
Так как ребѐнок с 1,5 месяцев находится на искусственном вскармливании в
утреннее и вечернее кормление идѐт адаптированная смесь 3 ступени (для детей старше 1
года).
Введены 3 прикорма: 1 прикорм в 10.00 в виде двух/трѐхкомпонентных каш на
воде – 180 г, 50 г фруктов кусочками, сливочное масло – 5 г.
Второй прикорм в 14.00: овощное рагу (кабачки, брокколи, картошка) – 180 г,
отварное мясо – 60 г, желток целый, растительное масло.
Третий прикорм в 18.00: творог – 70 г, кисломолочная смесь – 160 г.
Воспитательные воздействия – на 1 год 3 месяца жизни и заключается в
стимулировании следующих линий нервно-психического развития:
Ра – родитель должен контролировать использование в речи облегчѐнных слов «ав-
ав», «кис-кис» и пр.;
Рп – должен выполнять задания по действию с предметами: покорми куклу, помой
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
79
руки, умойся и пр.;
Н – должен самостоятельно есть густую пищу, формирование навыков опрятности;
И – должен уметь нанизывать на стержень кольца, строить из кирпичиков дом и
прочее;
Ср – уметь вкладывать в куб по форме мелкие детали.
Гимнастический комплекс направлен на подготовку к ходьбе, воспитание связи
движения со словом.
Упражнения включают:
сгибание и разгибание рук;
наклоны и выпрямление туловища;
присаживание, держась за кольца;
доставание палочки прямыми ногами;
приподнимание туловища из положения лѐжа на животе.
4. Ппс – профилактика пограничных состояний – на возраст 1 год 3 месяца
включают: соблюдение гигиенических мероприятий, прогулки на свежем воздухе,
солнечные и воздушные ванны. Vit D3 не назначается так как он есть в адаптированных
смесях.
Назначаем рекомендации по закаливанию в виде воздушных ванн перед купанием,
обтирание махровым полотенцами с контрастной температурой (тѐплой и прохладной) и
прочее.
ПП – в возрасте 12 месяцев в рамках национального календаря профилактических
прививок врачом-педиатром участковым обязательно должна быть проведена
туберкулинодиагностика, а через 72 часа возможно проведение первой вакцинации (V1)
от кори, краснухи и эпидемического паротита с предварительным взятием
информированного добровольного согласия. V1- ЖКВ+ V1 ЖПВ+ V1 ЖКрВ – разрешена,
так как ребѐнок здоров и медицинских противопоказаний нет.
Дети, имеющие порок развития, находятся в группе риска по развитию простудных
заболеваний, поэтому данному ребѐнку обязательно проведение следующей вакцинации
от пневмококковой, гемофильной инфекции и гриппа.
5. Следующий профилактический осмотр будет в возрасте 1 года 3 месяцев жизни.
В возрасте 12 месяцев ребѐнок должен получить консультации: врача-невролога,
врача-детского хирурга, врача-офтальмолога, врача-стоматолога детского, врача-
психиатра детского, врача-оториноларинголога и пройти следующие обследования: ЭКГ,
ОАК, ОАМ, глюкоза в крови.
Дополнительно по наличию основного заболевания ребѐнок обязательно
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
80
консультируется врачом-детским кардиологом и врачом-сердечно-сосудистым хирургом
для решения вопроса дальнейшего хирургического лечения.
Из инструментального исследования дополнительно назначается УЗИ сердца с
доплером и определением градиента на лѐгочном стволе.
Достарыңызбен бөлісу: |