Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет65/222
Дата01.12.2022
өлшемі1,7 Mb.
#160843
түріЗадача
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   222
Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 86 [K001474] 
1. критерий отягощѐн за счѐт биологического анамнеза (мальчик от IV 
беременности, II срочных родов; предыдущие беременности закончились: один выкидыш, 
один медаборт, одни - срочные роды; матери 42 года; настоящая беременность протекала 
на фоне гестоза I половины, перенесѐнного гриппа на сроке 8 недель). 
критерий не отягощѐн, так как масса и рост находятся в 3 коридоре (в норме масса 
от 3 до 6 коридора, а рост от 3 до 7 коридора). 
критерий не отягощѐн, нервно-психическое развитие 1 группа 3 степень. 
критерий умеренно отягощѐн, так как на первом году жизни перенѐс 3 раза ОРВИ. 
критерий отягощѐн, так как при проведении УЗИ сердца в возрасте 1 месяца жизни 
у ребѐнка диагностирован стеноз клапана аорты. 
критерий отягощѐн, так как ребѐнок состоит на диспансерном учѐте у врача-
детского кардиолога по поводу стеноза клапана аорты. 
2. Диагноз «ВПС стеноз клапана аорты, НК0». 
Группа здоровья: III. 
3. Режим для данного возраста (от 12 до 1 года 6 месяцев) № 5 включает: 
кормление - 5 раз через 3,5-4,5 часа по 20-30 минут, объѐм разового кормления 
составляет 200-230 мл,
бодрствование по 3,5-4,0 часа, 
сон ночной 10-11 часов, сон дневной 2 периода по 2-2,5 часа. 
Так как ребѐнок с 1,5 месяцев находится на искусственном вскармливании в 
утреннее и вечернее кормление идѐт адаптированная смесь 3 ступени (для детей старше 1 
года). 
Введены 3 прикорма: 1 прикорм в 10.00 в виде двух/трѐхкомпонентных каш на 
воде – 180 г, 50 г фруктов кусочками, сливочное масло – 5 г. 
Второй прикорм в 14.00: овощное рагу (кабачки, брокколи, картошка) – 180 г, 
отварное мясо – 60 г, желток целый, растительное масло. 
Третий прикорм в 18.00: творог – 70 г, кисломолочная смесь – 160 г. 
Воспитательные воздействия – на 1 год 3 месяца жизни и заключается в 
стимулировании следующих линий нервно-психического развития: 
Ра – родитель должен контролировать использование в речи облегчѐнных слов «ав-
ав», «кис-кис» и пр.; 
Рп – должен выполнять задания по действию с предметами: покорми куклу, помой 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
79 
руки, умойся и пр.; 
Н – должен самостоятельно есть густую пищу, формирование навыков опрятности; 
И – должен уметь нанизывать на стержень кольца, строить из кирпичиков дом и 
прочее; 
Ср – уметь вкладывать в куб по форме мелкие детали. 
Гимнастический комплекс направлен на подготовку к ходьбе, воспитание связи 
движения со словом. 
Упражнения включают: 
сгибание и разгибание рук; 
наклоны и выпрямление туловища; 
присаживание, держась за кольца; 
доставание палочки прямыми ногами; 
приподнимание туловища из положения лѐжа на животе. 
4. Ппс – профилактика пограничных состояний – на возраст 1 год 3 месяца 
включают: соблюдение гигиенических мероприятий, прогулки на свежем воздухе, 
солнечные и воздушные ванны. Vit D3 не назначается так как он есть в адаптированных 
смесях. 
Назначаем рекомендации по закаливанию в виде воздушных ванн перед купанием, 
обтирание махровым полотенцами с контрастной температурой (тѐплой и прохладной) и 
прочее. 
ПП – в возрасте 12 месяцев в рамках национального календаря профилактических 
прививок врачом-педиатром участковым обязательно должна быть проведена 
туберкулинодиагностика, а через 72 часа возможно проведение первой вакцинации (V1) 
от кори, краснухи и эпидемического паротита с предварительным взятием 
информированного добровольного согласия. V1- ЖКВ+ V1 ЖПВ+ V1 ЖКрВ – разрешена, 
так как ребѐнок здоров и медицинских противопоказаний нет. 
Дети, имеющие порок развития, находятся в группе риска по развитию простудных 
заболеваний, поэтому данному ребѐнку обязательно проведение следующей вакцинации 
от пневмококковой, гемофильной инфекции и гриппа. 
5. Следующий профилактический осмотр будет в возрасте 1 года 3 месяцев жизни. 
В возрасте 12 месяцев ребѐнок должен получить консультации: врача-невролога, 
врача-детского хирурга, врача-офтальмолога, врача-стоматолога детского, врача-
психиатра детского, врача-оториноларинголога и пройти следующие обследования: ЭКГ, 
ОАК, ОАМ, глюкоза в крови. 
Дополнительно по наличию основного заболевания ребѐнок обязательно 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
80 
консультируется врачом-детским кардиологом и врачом-сердечно-сосудистым хирургом 
для решения вопроса дальнейшего хирургического лечения. 
Из инструментального исследования дополнительно назначается УЗИ сердца с 
доплером и определением градиента на лѐгочном стволе. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   222




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет