Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
жүктеу/скачать 1,7 Mb. Pdf көрінісі
|
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 81 [K001469]
1. Диагноз «рахит I, период разгара, острое течение, группа социального риска, риска анемии, гипотрофии, хронических расстройств питания». Группа здоровья II. 2. Диагноз «рахит I» выставлен на основании клинических проявлений (отмечается бледность кожных покровов, повышенная потливость, не большая мышечная гипотония, облысение затылка. Мама отмечает беспокойный сон. Большой родничок 2,5×2,5 см, края податливы). На основании отягощѐнного биологического анамнеза (ребѐнок от V беременности II срочных родов, первая беременность закончилась выкидышем, последующие беременности – мед. аборты, IV беременность закончилась срочными родами - мальчик 1,5 года. Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 71 Данная беременность протекала с гестозом I и II половины. В женской консультации на учѐте с 36 недели беременности), а также с одного месяца ребѐнок находится на искусственном вскармливании по причине гипогалактии у матери, имеются перенесѐнные заболевания ОРВИ - в 2 месяца жизни выставляется группа риска по анемии и гипотрофии. На основании отягощѐнного социального анамнеза (ребѐнок из неполной семьи). Мать с детьми проживает в однокомнатной квартире, материальное обеспечение семьи неудовлетворительное, имеются вредные привычки, выставляется группа социального риска. 3. Ребѐнку рекомендовано проведение лабораторных исследований – ОАК (для оценки признаков анемии), биохимия крови с определением Са, Р, щелочной фосфатазы (для определения активности процесса). 4. Питание сут. V 1/7 от массы тела (5000) – 714 мл, раз V 714 мл на 6 раз кормлений составляет 120 мл. смеси. В связи с гипогалактией у матери и ребѐнка из группы социального риска, врач- педиатр участковый должен решить вопрос льготного обеспечения молочными адаптированными смесями 1 поколения. Прикормы не вводятся, так как ребѐнок не здоров и имеет фоновое заболевание. Фв – физические воздействия – назначается гимнастический комплекс № 9 для детей с анемией, рахитом и гипотрофией направлен на нормализацию нервно- рефлекторной возбудимости, улучшения тургора тканей и мышечного тонуса. 5. Соблюдение гигиенических мероприятий, прогулки на свежем воздухе, солнечные и воздушные ванны, гимнастика, массаж. Контроль динамики прибавки веса. При необходимости контрольное кормление. ПП - в возрасте 4,5 мес. в рамках национального календаря профилактических прививок врачом-педиатром участковым обязательна должна быть проведена вакцинация (V2) от полиомиелита (ИПВ), коклюша, дифтерии, столбняка, пневмококковая инфекция. жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|