Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
85
общие и специфические IgE.
2. Возникновение обструктивного типа дыхательной недостаточности связано,
прежде всего, с отѐком слизистой и гиперсекрецией слизи, и в меньшей степени с
бронхоспазмом, учитывая ранний возраст ребенка.
3. Ребѐнку 1 год 10 мес., его рост – 83 см, масса тела – 12 кг 800 г. Физическое
развитие среднее, т. к. по росту – IV коридор, гармоничное, т. к. масса по росту в IV
коридоре.
4. При ДН 2 степени вызов бригады скорой медицинской помощи.
Для снятия обструкции - использование комбинированного бронхоспазмолитика
Фенотерол/Ипратропия бромид «Беродуал» в дозе 10 капель с 2 мл физиологического
раствора через небулайзер, при отсутствии последнего внутривенное медленное введение
раствора Эуфиллина в дозе 0,15 мл/кг (4-6 мг/кг) на физ. растворе.
При ДН 2 степени рекомендуется введение системных ГКС (Дексаметазон 0,5
мг/кг или Преднизолон 3-5 мг/кг) под контролем системного АД.
Ингаляции муколитика Амброксол «Лазолван» в дозе 1 мл. через небулайзер.
При отсутствии эффекта в течение 20 минут или на этапе СМП повторить
ингаляцию беродуала в той же дозе.
На этапе СМП кислородотерапия. Госпитализация в инфекционный стационар.
5. Фенотерол/Ипратропия бромид «Беродуал» через небулайзер по 10 капель 3 раза
в день 5 дней. Амброксол «Лазолван» по 1 мл 2-3 раза в день 5 дней. Учитывая риск
развития бронхиальной астмы можно добавить через 15 мин после ингаляции Беродуала
ингаляцию Будесонидом «Пульмикорт» по 0,25 мг 2 раза в день. Кроме этого, в терапии
можно добавить противовирусный препарат: например, Анаферон детский по схеме: в
первые 2 часа через 30 мин, затем еще 3 раза в день.
Наблюдение в IIБ группе с диагнозом: "Обструктивный бронхит, рецидивирующее
течение, угроза БА в течение 1 года". Осмотр врачом-педиатром участковым 1 раз в 3
месяца, консультация врача-пульмонолога после обострения, клинический минимум 2
раза в год, исследование общего IgE, ведение пищевого дневника. Спирография вне
обострения. Профилактика ОРВИ, посещение ДОУ после 3 лет. Гипоаллергенный быт и
индивидуальная диета. Фитотерапия противопоказана. Вакцинация через месяц с
подготовкой. Снятие с учѐта при отсутствии обструкции в течение года.
Достарыңызбен бөлісу: