Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
67
фебрильная температура сохраняется в течение 3 дней), анамнеза жизни (ребѐнок с
момента начала посещения ДОУ часто болеет ОРИ), против пневмококковой инфекции
непривита; на основании физикальных данных (бледность кожного покрова, повышенная
температура тела, ЧД:ЧСС = 1:4, ассиметричность объективных данных: справа в нижних
отделах отмечается
укорочение перкутоного звука, при аускультации ослабленное
везикулярное дыхание,крепитирующие хрипы.
3. Госпитализация не показана, так как нет клинических (признаки осложнений),
социальных (благополучная семья) и эпидемиологических (ребѐнок живет в семье)
показаний. Для окончательной постановки диагноза необходимо
рентгенологическое
исследование органов грудной клетки. Клинический анализ крови.
4. Препаратом выбора для этиотропной терапии являются антибиотики из группы:
защищѐнные пенициллины (Амоксициллина Клавуланат), цефалоспорины 1-2 поколения,
так как внебольничная пневмония у ребѐнка 4 лет, как правило, обусловлена
пневмококком и ребѐнок два месяца назад уже получал антибиотик – Флемоксин солютаб
(Амоксициллин). Тяжесть состояния не требует парантерального
введения антибиотика,
поэтому можно назначить формы выпуска для перорального приѐма (суспензия,
диспергируемые таблетки).
Так как у ребѐнка нет факторов риска резистентности пневмококка к пенициллину,
то необходимо выбрать дозу 40-50 мг/кг/сут (по Амоксициллину) внутрь в три приѐма.
Препарат отменяется после трѐх дней нормальной температуры тела, но не ранее 7 дней
от начала приѐма.
5. Результаты рентгенологического обследования соответствуют клиническим
данным, характерным для правосторонней внебольничной пневмонии средней степени
тяжести (инфильтрация в S6 правого лѐгкого), в клиническом анализе крови лейкоцитоз с
преобладанием гранулоцитов, умеренно ускоренная СОЭ).
Диагноз окончательный «внебольничная
пневмония правосторонняя, средней
степени тяжести (S6 сегмент)».
При нормализации температуры тела,
улучшении самочувствия, купирования
дыхательных расстройств и завершения курса антибактериальной терапии повторного
рентгенологического обследования и исследования показателей периферической крови не
требуется.
После перенесѐнной острой пневмонии 4-летний ребѐнок
должен наблюдаться
врачом-педиатром участковым в течение первых 12 мес. 1 раз в 3 месяца; лабораторные
анализы, осмотр врачом-оториноларингологом и врачом-стоматологом детским - 1 раз в 6
месяцев. Затем в течение еще 4 лет активный осмотр 1 раз в 6 месяцев и по показаниям.
Общеоздоровительные мероприятия. Плановая вакцинация против пневмококковой
инфекции через месяц после перенесѐнного заболевания. Неспецифическая профилактика
респираторных инфекций.
Достарыңызбен бөлісу: