Диуретики назначаются не 1-2-5 раз в неделю, а на ежедневный

74 

 
III ФК (декомпенсация) – назначать петлевые (тиазидные) + антагонисты 
альдостерона, в больших дозах

 
III ФК (поддерживающее лечение) – назначать тиазидные (петлевые) + 
альдактон (малые дозы) 

 
IV ФК – назначать петлевые + тиазидные + антагонисты альдостерона 
+ ингибиторы карбоангидразы (диакарб по 0,5 г 3 раза/сут в течение 2-3 дней, 
раз в 3 недели, для подкисления среды и повышения чувствительности к 
активным диуретикам, что очень эффективно). 
Таблица 27. 
Дозировки диуретиков, использующиеся для лечения пациентов с 
СН.
 
Диуретик 
Стартовая доза (мг) 
Суточная доза (мг) 
Петлевые диуретики (а) 
Фуросемид
20-40
40-240
Буметанид
0,5-1,0
1-5
Торасемид
5-10
10-20
Тиазидные диуретики (b)
 
Бендрофлуметиазид
2,5
2,5-10
Гидрохлортиазид
25
12,5-100
Метолазон
2,5
2,5-10
Индапамид 
2,5
2,5-5
 (d) 
+иАПФ/БРА 
-иАПФ/БРА 
+иАПФ/БРА 
Спиронолактон/эплеренон 12,5-25 
50 
50 
Амилорид 
2,5 
5 
5-10 
Триамтерен 
25 
50 
100 
Примечание: а — орально или в вену, доза может корректироваться в зависимости от объема/веса, 
передозировка может вызывать почечную недостаточность и ототоксичность, b — не использовать 
тиазиды, если СКФ <30 мл/мин/1,73 м2, за исключением некоторых случаев, когда назначают 
синергично с петлевыми диуретиками, c — индапамид не является тиазидным сульфонамидом, d — 
антагонисты альдостерона предпочтительны. Амилорид и триамтерен не должны комбинироваться c 
АРМ.
Сокращения: АРМ — антагонисты минералокортикоидных рецепторов, БРА — блокаторы 
рецепторов ангиотензина, иАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, СКФ — 
скорость клубочковой фильтрации, СН — сердечная недостаточность.

жүктеу/скачать 2,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: