Онкологиясы
жүктеу/скачать 12,14 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар онкологиясы У.К. Жумашев (1)
| БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ
ше. Компьютерлі томографияны қолдана бастағанымызға көп уақыт өте қоймаса да, оның өте жоғары зерттеу мүмкіншілігі – диагнозды толық, дұрыс қоюы бірінші орында тұр. КТ - арқылы ісіктің толық көрінісін, яғни, оның жайылуын; шекарасын, лимфа түйіндеріндегі, бауыр т.б., метастаз ошақтарын; жанындағы ағзалардың орналасу то-- пографиясын, екінші бүйрек құрылысын, толық анықтауға болады. Сонымен қатар алдын ала қандай ем қолдану керек-- тігін де шешеміз. Бұл әдістің дұрыстығы 92% жетеді /Л.Д. Волкова 1991/. Жоғарыда айтылған әдістерден басқа, ісікті анықтау өте қиынға түскен жағдайда бүйрек ангиографиясын жасаған жөн. Мұнымен диагнозды анықтай отырып, ісікті үрдістің қатерлілігін, әсіресе салыстырмалы жағдайда (нейробласто-- ма, бүйректің екі жағы бірдей зақымдалған жағдайда, ісік рецидивінде т.б. бүйрек ауруларында) қолдануға болады. Науқасты тексеру кезінде міндетті түрде кеуде қуысына, яғни өкпеге рентген суретін жасау қажет (метастаз ошағының бар – жоқтығын білу мақсатымен). Қатерлі ісіктердің бәріне тән - Вилмс ісігі де метастаз ошақтарын қан арқылы - өкпеге бауырға берсе; ал лимфа арқылы құрсақ қуысы артындағы лимфа түйіндеріне береді. Кейбір кезде, ісік ошақтарын орталық жүйке жүйесі (ОЖЖ) мен сүйектерден де көруге болады. Сондықтан зерттеу ба-- рысында осы аталған ағзаларды қамтыған жөн. Салыстырмалы (дифференциалдық) талдауды бүйрек үсті безінен шыққан ісіктермен, яғни нейробластомамен, ба-- уыр мен көк бауыр ұлғайған жағдайда, құрсақ қуысы лимфа – ретикулосаркомасында, шажырқай мен ұрық безі ісігін-- де, жедел құрсақ ауруларында, Гиршпрунг т.б. аурулармен жүргізу керек. Қандайда ауру түрі болмасын, клиникалық көрінісін толық тексеріп, ауру тарихын жинап, рентгеноло-- гия мен т.б. әдістерді дұрыс қолданған уақытта нефробла-- стоманы дұрыс анықтауға болады. Бірақ кейде, әсіресе, ней-- |