Жұмсақ тіндердің қатерлі ісіктері
Ультрадыбысты томография (УДТ). Ультрадыбы--
пен зертеу РМС негізгі әдістерінің бірі. Оның балаға де--
ген қауыпсіздігі, ауру сезімін тудырмауымен қатар, ісікті
анықтаудағы жоғарғы көрсеткіштігі мен мүмкіндігі ора--
сан. Онымен ісіктің толық көлемін, жанындағы жұмсақ
тіндер мен ағзаларға деген қарым-қатынасын, метастаз
ошақтарының бар - жоғын анықтаумен қатар, биопсия жа--
сайтын орынды көрсетіп қана қоймай, сол арқылы жасауға
мүмкіндік аламыз.
Компъютерлі (КТ) және магнитті резонансты (МРТ) то--
мографияларымен:
– ісіктің толық шеткі қырларын, көлемін, топография--
сын анықтауға;
– жанындағы тіндер, ағзалар, яғни сүйектерді де бірге
көруімізге;
– ісіктің толық құрылымын, тығыздығын, түрін де
анықтауға;
– ісіктегі өлі ет (некроз) пен қан ұйыған, жиналған
ошақтарын байқауымызға;
– ісіктің сыртқы қабығының жағдайын;
– аймақтық лимфа түйіндерінің жағдайларын, т.б
көруімізге болады.
Сонымен қатар, бұл әдістер (УДТ, КТ, МРТ) арқылы
емнің нәтижелерін бақылап отыру үшін де қажет екендігін
айтқанымыз жөн.
РМС- ны емдеу тәсілдері
Рабдомиосаркоманың да емі – кешенді емнен, яғни
хирургиялық, сәуле және химиотерапия әдістерінің
үйлестіріліп, қосарланып берілулерінен тұрады. Емнің не--
гізгі нәтижесі, ісіктің хирургиялық жолмен алынуына көп
байланысты екені бәсенеден белгілі. Сондықтан, ісіктің өсу
дәрежесіне, шыққан жеріне байланысты әр науқасқа жеке--
240
БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ
лей, хирургиялық әдісті, яғни операцияны бірінші ретпен
жасау қажеттігін, немесе химиотерапиядан кейін ісіктің
көлемін кішірейтіп барып, жасау керектігін анықтаған жөн.
Егер, ісіктің өсу дәрежесі I-II сатыда болып, оның опе--
рация кезінде толық-радикалды түрде алынуына көз жеткен
жағдайда, бірінші ретпен хирургиялық әдіс қолданылады.
Кейде, осының өзінде де ісік толық алынбай жатады.
Сондықтан, әр науқасқа толық анықтау тәсілдері жасалы--
нып, дифференциялдық талдаудан өткеннен кейін барып,
операцияға барған абзал.
Жеке хирургиялық әдіспен ғана – кіші жамбас қуысы
ісіктерінің экзентерациясы, радикалды простатэктомия,
цистэктомия, қол немесе аяқ бөлігінің ампутациясы, көз
шарасының экзентерациясы т.б., ісікті толық алғанымен,
яғни ісік – жергілікті шыққан жерінен толық алынғанымен,
аурудан толық жазылдым деуге де әлі ертерек. Науқас кейі--
нірек берілетін метастаз ошақтарынан шетінеп кетуі мүмкін.
Сондықтан, міндетті түрде химиотерапия мен сәуле әдістері
де жасалынуы қажет. Операцияны екінші мәрте, осылардан
кейін барып та қайталауға болады.
Химиотерапия – қазіргі таңдағы негізгі емнің бірі екені
толық мойындалды. 1960 жылдарға дейін (кейбір, бірен-са--
ран әдебиеттерде) РМС-ның метастаздарына ғана берілетін
болса, қазіргі кезде ПХТ-сыз РМС-ны жеңу мүмкін емес.
РМС-ның – винкристин (VCR), дактиномицин (ACT), ци--
клофосфамид (Ctx), адриабластин ( Adr), платинол (Pl), ве--
пезид (VP-16), ифосфамид (I) – дәрілеріне сезімтал екені,
яғни осы дәрілерге тез көнетіндігі байқалған.
Американдық IRS- I – IV зерттеу хаттамалары бойын--
ша және халықаралық бала онкологтарының бірлескен со--
юзі – SIOP бағдарламасы бойынша ісіктің шыққан жеріне,
клиникалық және патоморфологиялық сатысына байланы--
сты науқастарды 2 топқа бөлеміз:
241
Достарыңызбен бөлісу: |