Содержание клетчатки в продуктах питания

561
Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè çàáîëåâàíèÿõ òîíêîé è òîëñòîé êèøêè
При запорах можно использовать рекицен (добавка содержит отруби, дрож
жи), микрокристаллическую целлюлозу (МКЦ), обладающую механическим и
сорбционным действием. В отличие от отрубей у МКЦ нет «царапающего» эф
фекта, но она не содержит и витамины; рекомендуемая доза составляет 2 таблет
ки по 3 раза в сутки, максимальное количество — 50 таблеток в день), кламин (в
его состав входят МКЦ, водоросли), соевые отруби, регулан (пищевая добавка,
изготовленная из цедры цитрусовых), крускен (в качестве пищевых волокон
выступают злаковые, цедра цитрусовых), агарагар, ламинарид. На фоне упот
ребления отрубей, МКЦ количество потребляемой жидкости должно быть уве
личено до 1,5–2 л/сут при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно
сосудистой системы.
Однако следует помнить, что при длительном и чрезмерном употребле
нии пищевых волокон происходит уменьшение на 1,5–2% всасывания витами
нов, макро и микроэлементов (кальция, фосфора, магния, железа, цинка), по
этому в норме их количество не должно превышать 25–35 г/сут, лечебная доза —
40 г/сут, максимальная доза равняется 60 г/сут.
Пищевые волокна усиливают газообразование у больных с метеоризмом
и болевой синдром у больных с выраженной кишечной перистальтикой, что
следует учитывать при выборе дозы отрубей и подборе диеты у таких пациен
тов. В подобных случаях на первых порах применяют диету с низким содержа
нием пищевых волокон с исключением продуктов, вызывающих повышенное
газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат). Для уменьшения и пос
ледующей ликвидации кишечных спазмов назначают антиспастические ле
карственные препараты, затем постепенно добавляют в пищу продукты, со
держащие клетчатку нежной, а впоследствии более грубой консистенции.
Кроме того, для ускорения опорожнения кишечника показаны 
продукты,
содержащие органические кислоты. 
К таким продуктам относятся кислое моло
ко, кумыс, свежий кефир, ацидофилин, простокваша, кислые фрукты, сухофрук
ты (инжир, курага, финики), фруктовые и овощные соки. Причем соки, по срав
нению с плодами, оказывают иногда более выраженное послабляющее действие,
так как концентрация сахаров и органических кислот в соках выше, особенно в
сливовом и персиковом. Из кисломолочных продуктов послабляюшее действие
оказывают те, чья кислотность по шкале Тернера превышает 90–100. При этом
их послабляющий эффект сохраняется только в течение первых суток.
В целях борьбы с запорами в рацион больного включают 
сахаристые ве
щества
(мед, сироп, сахар, мармелад, пастилу, зефир, ирис, молочные и сли
вочные карамели, варенье и джемы из сладких сортов ягод и фруктов). Допус
тимое количество поваренной соли составляет 12–15 г/сут, поэтому для сти
муляции моторной активности кишечника рекомендуют 
блюда, богатые
поваренной солью
(соленья, маринады, сельдь). С этой же целью разрешены
кофеинсодержащие напитки, белые виноградные вина, блюда в холодном виде,
продукты, содержащие в качестве подсластителей фруктозу, сорбитол.
561

562
Ãëàâà 26
Показаны 
напитки, содержащие углекислоту
(Ессентуки № 4, № 17, «Ба
талинская», «Славяновская», «Джермук»). Ессентуки № 4 рекомендуют прини
мать при запорах с повышенной сократительной активностью кишечника, с на
личием спастических болей в животе, а также «овечьего» кала или кала ленто
видной или шнурообразной формы. При кишечной гипомоторике, когда снижена
двигательная деятельность кишечника, о чем свидетельствует объемный кал,
рекомендуют более минерализованную воду Ессентуки №17. Холодную мине
ральную воду принимают натощак по 1–1,5 стакана 2–3 раза в день натощак за
1–1
1
/
2
часа до еды в течение нескольких недель. Подобные курсы повторяют
несколько раз в году. При запорах с повышенной сократительной деятельнос
тью кишечника, при болях в животе предпочтительнее прием теплой минераль
ной воды.
Хотя 
жиры
способствуют ускорению опорожнения кишечника, больных с
запорами следует предостеречь от повышенного их потребления с пищей, пре
вышающего физиологическую потребность (80–100 г). Это обусловлено заме
ченной связью между заболеваемостью раком толстой кишки и потреблением
пищи, богатой жирами. Поэтому супы
 
готовят на слабом мясном и рыбном буль
оне, дважды сливая воду после закипания, для вторых блюд используют нежир
ные сорта мяса и рыбы. Запрещаются или резко ограничиваются тугоплавкие
жиры животного происхождения (свиное сало, внутренний жир, бараний жир и
др.), маргарин, кулинарные жиры. В качестве источников жиров применяют
сливочное и оливковое масла, которые добавляют в готовые блюда. При хоро
шей переносимости разрешаются и другие сорта растительного масла (подсол
нечное, кукурузное, хлопковое, соевое).
Если нет специальных противопоказаний (болезни сердца, отеки), боль
ной, страдающий запорами, должен выпивать в сутки примерно 1,5–2 л
жидкости
. Прием достаточного количества жидкости очень полезен, так
как вследствие замедленной эвакуации каловых масс из кишечника происхо
дит их высыхание, что, в свою очередь, затрудняет их продвижение по толстой
кишке.
Поскольку 
легкоусвояемые
углеводы
замедляют опорожнение кишечника
пациентам с запорами, то следует ограничить крупяные и макаронные изде
лия. Блюда и гарниры из круп употребляют в виде рассыпчатых каш и запека
нок. Каши варят на воде с добавлением 
1
/
3 
молока или сливок. Рекомендуют
крупы гречневую, овсяную, «Артек», перловую. Макаронные изделия исполь
зуют преимущественно в супах (вермишель, лапша), редко — в качестве гар
нира.
Для лиц с хорошим общим состоянием питания, с нормальным функцио
нированием желудка, у которых запоры вызваны дефицитом в рационе пище
вых волокон, гиподинамией, возрастными факторами, может быть рекомендо
ван примерный рацион питания, соответствующий принципам диеты № 3 (табл.
26.5).
562

563
Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè çàáîëåâàíèÿõ òîíêîé è òîëñòîé êèøêè
Данная диета является физиологически полноценной, она содержит в дос
таточных количествах все необходимые организму пищевые вещества, в ней по
вышено содержание продуктов, богатых пищевыми волокнами.
Важно соблюдать правильный 
режим питания
. Пища должна принимать
ся не реже 5 раз в день. Недопустимы большие перерывы во времени между
отдельными приемами пищи. Когда пищевые продукты попадают в верхние от
делы желудочнокишечного тракта, это рефлекторно вызывает усиление сокра
щений нижерасположенных отделов кишечника, что способствует ускорению
его опорожнения.
Таблица 26.5

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: