714
Ãëàâà 33
назу, разрушающую инсулин. Пищевые источники меди — это орехи, грибы,
бобы сои, кофе, печень, гречневая, овсяная и перловая крупы.
Содержание
поваренной соли
в рационе больных диабетом
по данным оте!
чественных источников литературы составляет 10–12 г/сут, то есть нижнюю
границу нормы из!за склонности больных сахарным диабетом к артериальной
гипертензии, сердечно!сосудистым и почечным заболеваниям. Однако физио!
логическая норма содержания поваренной соли по данным ВОЗ составляет все!
го 6 г/сут.
Рекомендуемое
количество
свободной жидкости —
около 1,5 л/ сут. Огра!
ничивают жидкость лишь при отеках и нарушении функции почек.
Следует особо подчеркнуть опасность чрезмерного приема
алкогольных
на
питков
больными сахарным диабетом. Алкогольная интоксикация может приво!
дить к тяжелой гипогликемии даже у здоровых людей. Имеется несколько причин
алкогольной гипогликемии. Во!первых, алкоголь стимулирует секрецию инсу!
лина. Во!вторых, при хроническом алкоголизме и диабете часто наблюдается ис!
тощение запасов гликогена в печени. В!третьих, алкоголь блокирует тот этап глю!
конеогенеза, на котором аланин и молочная кислота превращаются в пировиног!
радную кислоту, препятствует включению глицерина в глюконеогенез. При этом
может развиваться молочнокислый ацидоз. Вот почему алкоголь категорически
запрещают больным, получающим бигуаниды, которые сами по себе могут вызы!
вать лактацидоз. Прием алкоголя на фоне применения
сульфаниламидов может
также принести вред. С одной стороны, этанол потенцирует сахароснижающее
действие сульфонилмочевины, с другой стороны — эти препараты снижают толе!
рантность к алкоголю. Один из сульфаниламидных препаратов — хлорпропа!
мид после приема алкоголя может вызвать резчайшую гиперемию лица, прилив
крови к
голове, удушье, снижение артериального давления. Этанол может способ!
ствовать развитию или углублению кетоацидоза.
Таким образом, у одного и того же больного, особенно в период абстинен!
ции, одновременно могут наблюдаться алкогольная гипогликемия, кетоацидоз
и лактацидоз.
Достарыңызбен бөлісу: