Основные рентгенологические синдромы патологии легочной ткани


Ультразвуковая диагностика



Pdf көрінісі
бет10/30
Дата13.03.2023
өлшемі2,18 Mb.
#172090
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   30
Байланысты:
3. Рентген синдр.пат. Легких.. Уч.пособие

Ультразвуковая диагностика 
Методика проведения
. Для обнаружения минимального ко-
личества жидкости в плевральной полости в сидячем положении 
пациента датчик ставят на грудную стенку в наддиафрагмаль-
ной области параллельно оси тела и перпендикулярно к ребер-
ной дуге. Для исследования используют линейные и конвексные 
датчики частотой 3–10 МГц. При наличии жидкости визуализи-
руется анэхогенное содержимое между грудной стенкой, диа-
фрагмой и легким. 
Показания: 
– наличие жидкости в плевральной полости
– расположенные пристеночно, над диафрагмой образова-
ния в легких, средостении; 
– необходимость уточнения состояния лимфатических узлов 
по ходу крупных сосудов средостения, надключичных и под-
мышечных; 
– диагностика изменений кистозного характера, малоинвазив-
ного лечения кист перикарда, средостения и другой локализации. 
Противопоказания: 
нет 
Радионуклидная диагностика
используется с целью диаг-
ностики вентиляции и перфузии легких. Сцинтиграфия легких – 
инструментальный метод диагностики состояния легких челове-
ка. Дополняет рентгенографию легких при спорных вопросах в 
диагностике. 
Методика проведения
. С целью исследования капиллярного 
легочного кровотока производят перфузионную сцинтиграфию; 
вентиляции и бронхиальной проходимости – ингаляционную 
сцинтиграфию. При обоих исследованиях получают радионук-
лидное изображение легких (рис. 14).


25 
Рис. 14. Сцинтиграмма легких с 99Тс-микросферами альбумина
при тромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий 
с преимущественным поражением правого легкого: отсутствие 
накопления (в средней зоне) и недостаточное накопление (в нижних 
отделах) РФП правого легкого и недостаточное накопление РФП 
в базальных отделах левого легкого 
Для выполнения перфузионной сцинтиграфии пациенту 
внутривенно вводят меченные 
99m
Тс частицы альбумина (микро-
сферы или макроагрегаты). Попадая в кровоток, они уносятся в 
правое предсердие, правый желудочек и затем в систему легоч-
ной артерии. Размер частиц 20–40 мкм, что препятствует про-
хождению их через капиллярное русло. Практически 100 % 
микросфер застревает в капиллярах и испускает гамма-кванты, 
которые регистрируют с помощью гамма-камеры. Исследование 
не оказывает влияния на самочувствие пациента, поскольку из 
кровотока выключается лишь незначительная часть капилляров. 
У человека в легких имеется приблизительно 280 млрд капилля-
ров, тогда как для исследования вводят всего 100–500 тыс. час-
тиц. Через несколько часов после инъекции белковые частицы 
разрушаются энзимами крови и макрофагами. 
Показания: 
– показание к использованию сцинтиграфии с технецием – 
подозрение на тромбоэмболию легочной артерии
– сцинтиграфия с галлием – один из способов уточнения 
природы очагового образования в легких: повышенное накопле-
ние радионуклида в очаге в сочетании с данными традиционной 
рентгенографии, РКТ с высокой степенью вероятности могут 
указывать на злокачественность образования. 


26 
Противопоказания: 
беременность, но если существует опасность для жизни 
матери, обследование можно проводить на последних сроках 
беременности; 
– если пациентка кормит ребенка грудью, следующее кормле-
ние следует возобновить не раньше, чем через 24 ч после инъекции. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   30




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет