Учебное пособие Утверждено цкмс гбоу впо рниму им. Н. И. Пирогова Минзрава России Москва 2016 2



Pdf көрінісі
бет43/64
Дата15.03.2023
өлшемі373,09 Kb.
#172610
түріУчебное пособие
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   64
Байланысты:
vki

боль в горле
при глотании;

при наличии интоксикационного синдрома наблюдается 
рвота.
Возможны:

нарушения сознания
— возбуждение, эйфория или сонли-
вость, вялость, апатия.
При осмотре ротоглотки
выявляется яркая разлитая гипе-
ремия слизистой миндалин, дужек, язычка, мягкого нёба и задней 
стенки глотки («пылающий зев»). Гиперемия резко ограничена в 
месте перехода слизистой оболочки на твёрдое нёбо.
Возможно формирование 
ангины фолликулярно­лакунарного 
характера:
на увеличенных, сильно гиперемированных разрыхлён-
ных миндалинах появляются слизисто-гнойные, иногда фибринозные 
и даже некротические налёты в виде отдельных мелких или (реже) 
распространённых и более глубоких очагов.
Одновременно развивается 
регионарный лимфаденит
. Передне-
шейные лимфатические узлы при пальпации плотные и болезненные.
В начале заболевания
язык обложен серовато-белым налётом.
К 4­5­му дню
— очищается и приобретает ярко-красный с мали-
новым оттенком цвет (
«малиновый язык»
). Подобную «малиновую» 
окраску в тяжёлых случаях скарлатины отмечают и на губах. К этому 
времени признаки ангины начинают регрессировать. Некротиче-
ские налёты исчезают гораздо медленнее. Характерны тахикардия 
и умеренная артериальная гипертензия.
В 1­2­е сутки болезни появляется экзантема
, которая наблю-
дается на общем гиперемированном фоне, что является её особен-
ностью.
i
 Сыпь — важный диагностический признак заболевания: мелкото-
чечные элементы сыпи появляются на коже лица, шеи и верхней части 


46
туловища, затем быстро распространяются на сгибательные поверх-
ности конечностей, боковые стороны груди и живота, внутреннюю 
поверхность бёдер.
Во многих случаях отчётливо выражен белый дермографизм.
Очень важный признак скарлатины — сгущение сыпи в виде 
тёмно-красных полос на кожных складках в местах естественных 
сгибов, например локтевых, паховых (
симптом Пастиа
), а также 
в подмышечных ямках.
Местами обильные мелкоточечные элементы могут полностью 
сливаться, что создаёт картину сплошной эритемы.
i
 На лице сыпь располагается на щеках, в меньшей степени — на лбу 
и висках. Носогубный треугольник свободен от элементов сыпи и 
бледен (


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   64




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет