Особенности организации специализированного

20 
государственном масштабе и носит строго плановый характер. Ее можно 
назвать именно государственной профилактикой, так как в ее организации 
принимают участие не только государственные органы и широкая сеть 
противотуберкулезных учреждений, но другие общественные организации. 
Основной задачей социальной профилактики является улучшение жизненного 
уровня народа. Не менее важным можно считать также улучшение условий 
труда, борьба с профессиональными вредностями. 
Одним из важных разделов социальной профилактики является 
оздоровление окружающей среды путем озеленения городов, борьбы с 
запылением и загрязнением воздуха, лесных массивов, рек и озер; озеленения и 
благоустройства промышленных предприятий, с соблюдением чистоты в цехах 
и на участках их территорий.
Особое социальное значение имел ряд постановлений правительства. Они 
обеспечили бесплатную медицинскую помощь на всех этапах лечения больных 
туберкулезом легких (стационарном, амбулаторном, санаторном), оплату 
листков нетрудоспособности до 10-12 месяцев при заболевании туберкулезом 
при сохранении за больным места работы. Социальная профилактика 
осуществлялась в нашей стране путем социально – экономического 
переустройства, создания новой материально – технической базы для 
противотуберкулезной службы.
 
 
1.6.3
 
Санитарная профилактика
 
Санитарная профилактика 
– очень важное направление в борьбе с 
туберкулезной инфекцией. Ее главная задача – остановить распространение 
болезни и не дать заразиться и заболеть здоровым людям. Одной из ключевых 
составляющих 
санитарной 
профилактики 
является 
проведение 
предупредительных и лечебных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции. 
Очаг туберкулезной инфекции – это место пребывания источника 

21 
микобактерий туберкулеза вместе с окружающими его людьми, т.е. это 
жилище, в котором постоянно или длительно проживает бациллярный больной 
туберкулезом, а здоровых людей, постоянно контактирующих с таким 
больным, называют контактными. Выделяют несколько категорий больных, в 
окружении которых должны проводиться профилактические мероприятия.
Наиболее опасную для окружающих и многочисленную категорию 
составляют больные активным туберкулезом органов дыхания, у которых 
выделение возбудителя подтверждено любым из методов обследования 
(бактериоскопия, посев).
Вторая категория – больные активным туберкулезом органов дыхания, 
без установленного бактериовыделения.
Очаги туберкулеза формируют и больные внелегочными локализациями 
процесса, которые выделяют возбудителя через свищевые ходы ( при 
поражении туберкулезом периферических лимфатических узлов), с мочой (при 
поражении почек). Испражнениями (при заболевании желудочно-кишечного 
тракта), выделениями из полости матки и влагалища с менструальной кровью. 
Эта категория больных представляет меньшую эпидемиологическую опасность 
для окружающих, чем две предшествующие.
Первичное посещение очага по месту жительства проводится участковым 
фтизиатром и эпидемиологом. В первую очередь должна быть определена 
судьба больного: либо его госпитализируют и лечат в условиях стационара, 
либо, по возможности, изолируют в пределах очага. К сожалению, последнее не 
всегда представляется возможным. Очень важно привить самому больному 
навыки, которые сделают его менее опасным для окружающих не только в 
очаге, но и за его пределами. Одновременно должна быть проведена 
разъяснительная работа с контактными лицами, так как от их образа действий 
во многом зависит их же собственная безопасность.
Особая забота медицинских работников– изоляция детей. Оставлять их в 
очаге инфекции - значит, подвергать неоправданному риску. Впрочем, 
обследованию 
(флюорография, 
пробы 
Манту, 
бактериологическое 

22 
обследование, общие клинические анализы) и наблюдению подлежат не только 
дети, но и другие контактные лица.
Серьезная работа проводится и по «обезвреживанию» территории очага – 
она нуждается в тщательной и регулярной дезинфекции.
Текущая дезинфекция проводится при нахождении больного дома, 
заключительная – при его выбытии, госпитализации, отъезде на срок более 1 
месяца и в случае смерти больного. Если больной оставался дома в течение 
года, то один раз в год в квартире проводят дезинфекцию по типу 
заключительной. Заключительную дезинфекцию организует и проводит СЭС 
(дезстанция, дезотдел). Текущую дезинфекцию в очаге организует под 
руководством врача медицинская сестра диспансера. Задача медицинской 
сестры состоит в том, чтобы обучить больного и взрослых – контактирующих – 
правильно проводить дезинфекцию. Дезинфекции должны подлежать в первую 
очередь мокрота и плевательницы, выделения больного, посуда, остатки пищи, 
белье, предметы обихода и обстановки.
В домашних условиях в качестве дезинфицирующих средств 
используется белизна, для обработки мокроты – раствор натрия 
гидрокарбоната.
В условиях стационара с учетом свойств микобактерий применяются:
- текущая уборка (Эмиталь-Гарант 0,5%) 
- кварцевание палат, согласно графика, в течение 30 минут с последующим 
проветриванием
- мокрота (Эмиталь-Гарант 0,75%)
- остатки пищи (Эмиталь-Гарант 0,75%)
- плевательницы (Эмиталь-Гарант 0,75%)
-матрацы (прожарка в дезкамере после выписки пациента)
Для предупреждения распространения заболевания туберкулезом среди 
медицинских работников соблюдается масочный режим (смена масок 
проводится через каждые 3 часа).

23 
Таким образом, на протяжении нескольких веков человечество 
накапливало знания о туберкулезе. Отправным пунктом для широких 
исследований в области эпидемиологии, патогенеза и клиники туберкулеза 
послужило открытие 24 марта 1882 года Робертом Кохом микобактерий 
туберкулеза.
Учитывая свойства микобактерий туберкулеза можно с уверенность 
заявить о том, что вероятность заражения туберкулезом обуславливают 
следующие факторы:

Количество микобактерий, выделяемых больным в воздух;

Объем пространства;

Продолжительность пребывания в зараженном пространстве; 

Вирулентность возбудителя;

Резистентность человека, в организм которого попала инфекция.
Большому риску заражения туберкулезом подвергаются живущие в 
тесном контакте с больными туберкулезом легких ММ+. Наиболее опасен 
семейный контакт для проживающих в единой комнате, особенно детей, менее 
значителен риск заражения туберкулезом для друзей, коллег по работе. Лучший 
способ прерывания туберкулеза – это прекращение распространения заразного 
аэрозоля от больных туберкулезом. Самым эффективным средством 
прекращения туберкулеза является изоляция бактериовыделителей и их 
адекватное лечение, при условии, что больной придерживается предписанного 
ему режима (лечение, соблюдение санитарно – эпидемиологического режима), 
а также профилактические меры.

24 

жүктеу/скачать 0,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: