Особенности организации специализированного
жүктеу/скачать 0,86 Mb. Pdf көрінісі
|
Loboda Marina Anatolyevna
- Бұл бет үшін навигация:
- 1.5.1 Туберкулез органов дыхания.
| 1.5
Основные формы туберкулеза. Туберкулез – это системное инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза – Mycobacterium tuberculosis (МБТ), характеризующееся образованием в пораженных тканях очагов специфического воспаления и выраженной общей реакцией организма. Современная клиническая классификация туберкулеза в нашей стране, впервые утвержденная в 1938 году, существует уже более 60 лет. Основной ее принцип заключается в том, что она построена на основании не одного признака, а нескольких. В основу клинической классификации туберкулеза были взяты следующие признаки: клинико – рентгенологические особенности клинических форм туберкулеза, его течение, т.е. фазы, бактериовыделение, протяженность (локализация) процесса. В клиническую классификацию туберкулеза неоднократно вносились поправки и изменения, последний пересмотр состоялся на 7-м съезде 14 фтизиатров России в 2003 году. Она является обязательной для всех лечебно – профилактических учреждений. (Приложение А) Туберкулезная интоксикация – клинический синдром у детей и подростков, обусловленный функциональными нарушениями без локальных поражений, определяемых рентгенологическими и другими методами вследствие первичной туберкулезной инфекции. Частота встречаемости среди всех форм первичного периода 11%.[4, с.68-84] 1.5.1 Туберкулез органов дыхания. Первичный туберкулезный комплекс – это клиническая форма туберкулеза, характеризующаяся наличием пневмонического очага, поражением внутригрудных лимфатических узлов; среди форм первичного периода встречается в 10% случаев. Он развивается только вследствие первичного заражения туберкулезом. Наблюдается, в основном у детей и подростков, значительно реже у лиц молодого возраста. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов развивается в результате первичного заражения у детей, подростков и лиц молодого возраста. Это наиболее часто встречающаяся форма туберкулеза первичного периода – от 60 до 80%. Характеризуется поражением туберкулезом бронхиальных, медиастинальных, бронхопульмональных лимфатических узлов. Диссеминированный туберкулез легких – клиническая форма, характеризующаяся образованием множественных туберкулезных очагов (диссеминаций). Последние годы форма занимает второе место в структуре форм туберкулеза и составляет 5-20%. Микобактерии туберкулеза в мокроте обнаруживаются в 50% случаев, особенно часто они выявляются при формировании полостей распада в легких. Милиарный туберкулез – это генерализованная форма туберкулеза, характеризующаяся поражением легких, серозных оболочек, печени, селезенки, 15 кишечника и других внутренних органов. Частота формы 0,1-0,3%. Чаще встречается у детей до трех лет жизни и подростков, не иммунизированных против туберкулеза вакциной БЦЖ в результате контакта с бактериовыделителем. Очаговый туберкулез легких – это клиническая форма, характеризующаяся ограниченным воспалительным процессом с наличием немногочисленных очагов, локализирующихся в ограниченном участке одно или обоих легких, занимающих 1-2 сегмента и малосимптомным клиническим течением. Частота формы 15-20%. До последнего времени очаговый туберкулез легких считался наиболее частым проявлением легочного туберкулеза у взрослых. Особенно много больных очаговым туберкулезом выявляется в тех регионах, в которых начато массовое, сплошное флюорографическое обследование населения. Однако последние данные показывают, что на тех территориях, где флюорография систематически проводится уже несколько лет, удельный вес очагового туберкулеза легких среди впервые выявленных снижается. Очаговый туберкулез чаще возникает в результате не суперинфекции, а реактивации старых остаточных изменений туберкулезного происхождения. Инфильтративный туберкулез легких. Эта клиническая форма туберкулеза характеризуется наличием казеоза в центре и инфильтрации тканей вокруг пораженного участка. На месте инфильтрата остаются более или менее выраженные остаточные изменения. Частота формы 40-80%. Это наиболее частая форма туберкулеза на современном этапе. Выявляется в основном при обращении к врачу. Казеозная пневмония (творожистая) – неблагоприятный вариант инфильтративного туберкулеза легких. В классификации восстановлена в 1994 году, так как число больных этой формой резко увеличилось. Заболевание характеризуется прогрессирующим течением и смертельным исходом (до 50% случаев). 16 Туберкулома легких – клиническая форма туберкулеза характеризующаяся наличием округлого образования в легком в виде капсулы. Для туберкуломы характерно малосимптомное торпидное течение. Частота формы 6-10%. Тактика лечения своеобразна, но, как правило, хирургическое удаление туберкуломы. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких - завершающий этап в прогрессирующем течении деструктивного туберкулезного процесса. Это хроническая форма туберкулеза с длительным, волнообразным, с периодами ремиссии и обострениями, течением. Общим признаком для всех больных является наличие каверны, развитие фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани. Частота формы 6-10%. Цирротический туберкулез – развивается при длительном течении, диссеминированного процесса. Частота формы 0,1%. Туберкулезный плеврит встречается как самостоятельная клиническая форма, а также при очаговом, диссеминированном, инфильтративном туберкулезе легких. Частота формы 3-6%. Чаще встречается у лиц молодого возраста. [8, с.102-105] жүктеу/скачать 0,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|