Анестезиология и реаниматология 1—2, 2018 Периоперационное ведение пациентов с дыхательной недостаточностью
Сопутствующая респираторная патология
жүктеу/скачать 245,54 Kb. Pdf көрінісі
|
Anestesiolog 2018 01 102
- Бұл бет үшін навигация:
- Обструктивная патология
| Сопутствующая респираторная патология
Пациенты с сопутствующей патологией легких нахо- дятся в группе повышенного риска развития легочных ос- ложнений. Обструктивная патология Астма [19]: 1. Обратимая экспираторная обструкция дыхательных путей, сопряженная с изменением газового состава крови. 2. Бронхиальная гиперреактивность. 3. Причины обструкции дыхательных путей: — аллергены; — фармакологические препараты (нестероидные про- тивовоспалительные средства, аспирин, β-антагонисты); — инфекции (респираторные вирусы); — физическая нагрузка (приступ чаще возникает по- сле тренировки); — эмоциональный стресс. 4. Заболевание может развиться в любом возрасте — 2 / 3 случаев до 40 лет. 5. Заболеваемость достигает 4—5%. Нет достоверных данных, что наличие в анамнезе аст- мы увеличивает частоту послеоперационных легочных ос- ложнений, однако неадекватная терапия астмы в предопе- рационном периоде может привести к развитию периопе- рационных легочных осложнений. Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) относят к числу наиболее распространенных заболеваний [20]. В структуре заболеваемости они входят в число лиди- рующих по числу дней нетрудоспособности, причинам ин- валидности и занимают четвертое место среди причин смерти. При этом в развитых странах мира прогнозирует- ся увеличение смертности от ХОБЛ в недалеком будущем. ХОБЛ наносят значительный экономический ущерб, свя- занный с временной и стойкой утратой трудоспособности самой активной части населения. ХОБЛ — собирательное понятие, которое объединяет группу хронических болез- ней дыхательной системы: хронический обструктивный бронхит, эмфизему легких, бронхиальную астму тяжелого течения, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатиче- скую болезнь [21]. Признак, по которому формируется группа ХОБЛ, — это медленно прогрессирующая необратимая бронхиальная обструкция с нарастающими явлениями хронической дыха- тельной недостаточности. ХОБЛ рассматривают и как сим- 109 RUSSIAN JOURNAL OF ANAESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGY 1—2, 2018 птомокомплекс с признаками терминальной дыхательной недостаточности (ОФВ 1 <1,5 л или 30% от должной вели- чины), т.е. прогрессирование болезни, приведшее к утрате обратимого компонента бронхиальной обструкции и легоч- ному сердцу. На этой стадии ХОБЛ нивелируется нозоло- гическая принадлежность болезни. Наиболее часто (около 90%) причиной ХОБЛ является ХОБ, около 1% составля- ет эмфизема легких, около 10% приходится на бронхиаль- ную астму тяжелого течения [22]. Бронхоэктатическая болезнь — хроническое заболева- ние, характеризующееся локальным расширением брон- хов вследствие деструктивного воспалительного процесса, вовлекающего стенку бронха. Бронхиолит — заболевание детского возраста, обуслов- ленное чаще всего респираторно-синцитиальным вирусом. Процесс может сопровождаться вирусной пневмонией, ревматоидным артритом. Пациенты часто получают кор- тикостероиды для подавления воспалительного процесса. Обструктивное сонное апноэ присутствует у всех туч- ных людей — чаще у мужчин (ИМТ более 30 кг/м 2 ), при этом чаще встречается в возрасте более 50 лет и у детей с гипер- трофией миндалин, для диагностики необходимо определе- ние индекса обструктивного сонного апноэ (количество эпи- зодов апноэ за ночь) > 5 у 24% мужчин и 9% женщин. Забо- левание нередко сопровождается дневной сонливостью — у 16% мужчин и 22% женщин. Диагноз формируется при опро- се пациента или беседе с его родственниками, однако в 90% случаев синдром не диагностируется [23]. жүктеу/скачать 245,54 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|