Просмотреть Готово:
Пройти лекцию до конца
Раздел 3.
Мегалобластные (гиперхромные) анемии .
·
Клиническая картина.
·
Основные синдромы.
·
Критерии диагноза.
·
Лечение.
·
Прогноз и профилактика.
Мегалобластные анемии - большая группа приобретенных и наследственных заболеваний, связанных с
нарушением синтеза ДНК и РНК.
Частота этой формы анемии при обращении к гематологу составляет 9-10% всех анемий. Частота мегалобластных
анемий увеличивается с возрастом: у молодых лиц - 0,1 %, у пожилых - до 1 %, после 75 лет - почти у 4%.
Витамины, в т.ч.
витамин В и
фолиевая кислота , представляют собой готовые коферменты или превращаются в
них в организме. Они поступают в организм с пищей; эндогенный синтез витаминов группы В микрофлорой
кишечника не покрывает потребности в них.
Функции витамина В (его кофермента цианокобаламина): участие в синтезе дезоксирибазы, тиаминнуклеотидов
и других переносчиков алкильных групп. Цианокобаламин необходим для нормального кроветворения,
функционирования печени, нервной системы, он активирует обмен липидов, углеводов, свертывание крови.
Функции фолиевои кислоты - участие в синтезе нуклеиновых кислот в качестве переносчика метильных и
формильных групп.
Причины развития мегалобластных анемий многообразны и обусловлены как изолированным, так и сочетанным
дефицитом витамина В и фолиевои кислоты. Дефицит витамина В может быть обусловлен вегетерианским питанием
(в растительной пище он не содержится). Сочетанный дефицит витамина В и фолиевои кислоты может быть при
болезнях кишечника, протекающих с синдромом мальабсорбции. Противосудорожные препараты и антиметаболиты
также вызывают дефицит фолиевои кислоты.
Этиология