Ситуационная задача 27 [K000183]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной 23 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на отѐки
лица, век, туловища, конечностей, снижение количества выделяемой за сутки мочи,
слабость, головную боль.
Из анамнеза известно, что страдает хроническим тонзиллитом. Подобные
симптомы впервые появились 2 года назад, длительно лечился в нефрологическом
отделении, получал Преднизолон с положительным эффектом, выписан из стационара в
удовлетворительном состоянии. После выписки у врача не наблюдался, не лечился, хотя
отмечал периодически отѐки на лице. 2 недели назад переболел ангиной, после этого
состояние резко ухудшилось, появились вышеуказанные жалобы. При осмотре АД –
150/95 мм рт. ст., ЧСС – 92 удара в минуту, ЧДД – 22 в минуту.
Данные обследования.
Общий анализ крови: эритроциты - 3,4×10
12
/л, гемоглобин - 124 г/л, цветовой
показатель - 0,89, лейкоциты - 5,4×10
9
/л, лейкоцитарная формула - в норме, СОЭ – 42
мм/ч.
Биохимическое исследование: общий белок крови – 35,6 г/л, альбумины – 33%,
холестерин крови – 9 ммоль/л.
Общий анализ мочи: удельный вес – 1012, белок – 5,4 г/л, эритроциты
выщелоченные – 20-25 в поле зрения, восковидные цилиндры – 9-10 в поле зрения.
Вопросы:
1. Укажите основной клинико-лабораторный синдром.
2. Сформулируйте предположительный диагноз.
3. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?
4. Назначьте лечение в соответствии с клиническими рекомендациями по терапии
больных с данной патологией.
5. Каковы ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при данном
заболевании? Как часто следует производить диспансерное наблюдение?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
31
Достарыңызбен бөлісу: |