Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
1
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году 
подготовку по образовательной программе высшего медицинского 
образования в соответствии с федеральным государственным 
образовательным стандартом по специальности «Лечебное дело» 
 
Ситуационная задача 1 [K000058] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная 39 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли в горле при 
глотании, першение, повышение температуры тела до 37,5 ºС. Больна в течение 3 дней. 
Объективно: слизистая оболочка нѐбных миндалин и передних нѐбных дужек 
гиперемирована. Нѐбные миндалины I степени гипертрофии, покрыты налѐтом беловатого 
цвета, легко снимающимся, налѐт растирается между шпателями. Задняя стенка глотки 
умеренно гиперемирована. 
В анализе крови: лейкоциты - 13,5×10
9
/л, эритроциты - 3,9×10
12
/л, гемоглобин - 121 
г/л, палочкоядерные - 8%, сегментоядерные - 62%, лимфоциты - 26%, моноциты - 2%, 
эозинофилы - 2%, СОЭ - 25 мм/час. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Через 2 дня у данной больной усилились жалобы на боль в горле, больше при 
глотании, больше справа, появилась боль в правом ухе, затруднение при глотании и 
при открывании рта, общее недомогание. Объективно: температура 38,5 ºС. Голос 
имеет гнусавый оттенок, открывание рта затруднено. В глотке определяется 
гиперемия слизистой оболочки, инфильтрация паратонзиллярной области справа, 
асимметрия зева за счѐт смещения правой миндалин медиально. Язычок резко отѐчен 
и смещѐн несколько влево. Подчелюстные лимфоузлы справа уплотнены, увеличены 
и болезненны. Как вы можете оценить подобную ситуацию? Поставьте диагноз и 
обоснуйте. 
4. Какие методы диагностики необходимо провести? 
5. Поставьте диагноз в соответствии с МКБ-10. 

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
2