Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет8/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 8 [K000119] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мужчина 28 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
повышение температуры тела до 39,2 °С с ознобами, кровоточивость дѐсен, появление 
«синячков» на коже без видимых причин, общую слабость. Считает себя больным в 
течение 7 дней, когда появилось повышение температуры, принимал Парацетамол с 
кратковременным эффектом. Слабость стала прогрессивно нарастать, появилась 
кровоточивость. 
Из анамнеза жизни: наличие хронических заболеваний отрицает. Родители 
здоровы. Имеет специальное среднее образование, работает технологом. Служил в армии 
на подводной лодке. 
Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,5 °С. 
Кожные покровы бледные, обычной влажности. На коже нижних конечностей - экхимозы; 
петехии на коже плеч, предплечий; в ротовой полости – единичные петехиальные 
элементы. При аускультации дыхание везикулярное, ЧДД – 19 в минуту. Тоны сердца 
приглушены, ритм правильный. ЧСС – 92 удара в минуту. АД – 100/65 мм рт. ст. Живот 
при пальпации мягкий, безболезненный. Край печени пальпируется на 1 см ниже края 
рѐберной дуги, размеры по Курлову – 16×10×9 см. Селезѐнка пальпируется, эластичная, 
безболезненная, перкуторные размеры 10×8 см. 
Общий анализ крови: эритроциты - 2,3×10
12
/л, Hв - 78 г/л, тромбоциты - 30×10
9
/л, 
лейкоциты – 28,9×10
9
/л, бласты - 32%, миелоциты – 0%, юные нейтрофилы – 0%, 
палочкоядерные нейтрофилы – 5%, сегментоядерные нейтрофилы – 38%, лимфоциты – 
25%, СОЭ – 30. 
Вопросы: 
1. Какой предварительный диагноз можно поставить? 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза? 
4. Выберите и обоснуйте тактику ведения больного. 
5. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
9


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет