Ситуационная задача 8 [K000119]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мужчина 28 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на
повышение температуры тела до 39,2 °С с ознобами, кровоточивость дѐсен, появление
«синячков» на коже без видимых причин, общую слабость. Считает себя больным в
течение 7 дней, когда появилось повышение температуры, принимал Парацетамол с
кратковременным эффектом. Слабость стала прогрессивно нарастать, появилась
кровоточивость.
Из анамнеза жизни: наличие хронических заболеваний отрицает. Родители
здоровы. Имеет специальное среднее образование, работает технологом. Служил в армии
на подводной лодке.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,5 °С.
Кожные покровы бледные, обычной влажности. На коже нижних конечностей - экхимозы;
петехии на коже плеч, предплечий; в ротовой полости – единичные петехиальные
элементы. При аускультации дыхание везикулярное, ЧДД – 19 в минуту. Тоны сердца
приглушены, ритм правильный. ЧСС – 92 удара в минуту. АД – 100/65 мм рт. ст. Живот
при пальпации мягкий, безболезненный. Край печени пальпируется на 1 см ниже края
рѐберной дуги, размеры по Курлову – 16×10×9 см. Селезѐнка пальпируется, эластичная,
безболезненная, перкуторные размеры 10×8 см.
Общий анализ крови: эритроциты - 2,3×10
12
/л, Hв - 78 г/л, тромбоциты - 30×10
9
/л,
лейкоциты – 28,9×10
9
/л, бласты - 32%, миелоциты – 0%, юные нейтрофилы – 0%,
палочкоядерные нейтрофилы – 5%, сегментоядерные нейтрофилы – 38%, лимфоциты –
25%, СОЭ – 30.
Вопросы:
1. Какой предварительный диагноз можно поставить?
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?
4. Выберите и обоснуйте тактику ведения больного.
5. Какие осложнения возможны при данном заболевании?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
9
Достарыңызбен бөлісу: |