Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет9/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 9 [K000120] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
На приѐме у врача-терапевта участкового в поликлинике женщина 61 года 
предъявляет жалобы на наличие безболезненных опухолевидных эластичных образований 
по боковой поверхности шеи и в подмышечных областях, а также на тяжесть в левом 
подреберье при быстрой ходьбе, повышенную потливость. Вышеуказанные жалобы 
появились около года назад, постепенно нарастали. 
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые 
слизистые обычной окраски. Пальпируются конгломераты увеличенных подчелюстных, 
шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов, при пальпации – эластичные, 
безболезненные, малоподвижные, кожа над ними не изменена, симметрично увеличены – 
шейные и подчелюстные до 2-3 см, подмышечные до 3-4 см, паховые до 4 см в диаметре. 
В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов не слышно, ЧДД - 18 в минуту. Тоны сердца 
ясные, ЧСС – 78 ударов в минуту. АД - 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. 
Край печени не выступает из-под края рѐберной дуги. Селезѐнка выступает на 2 см из-под 
края рѐберной дуги, край эластичный, безболезненный. 
Общий анализ крови: эритроциты – 3,6×10
12
/л, Нв – 129 г/л, тромбоциты – 
200×10
9
/л, лейкоциты – 39×10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы – 2%, сегментоядерные 
нейтрофилы – 2%, лимфоциты – 92%, моноциты – 4%, СОЭ – 30 мм/ч, тени Боткина-
Гумпрехта – 1-2 в поле зрения. 
Вопросы: 
1. Какой предварительный диагноз можно поставить? 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза? 
4. Выберите и обоснуйте тактику ведения больного. 
5. Каков прогноз при данном заболевании, и какие возможны осложнения? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
10


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет