Приоритетный национальный проект «образование»
жүктеу/скачать 4,18 Mb. Pdf көрінісі
|
132-Malyuga. Gaboyan
- Бұл бет үшін навигация:
- 6.1.3. Выбор точки пункции брюшной полости
- 6.1.4. Пальпация аорты
| 6.1.2. Тест инсуффлятора
Электронный инсуффлятор, входящий в состав эндохирургического комплекса должен контролировать следующие параметры инсуффляции: давление введения газа; количество газа, вводимое в 1 минуту; давление в брюшной полости; объем введенного газа. При этом динамика давления инсуффляции косвенно указывает на положение конца пункционной иглы (рис. 25). Инсуффлятор должен быть снабжен звуковой и световой сигнализацией для оповещения об аварийных ситуациях, к которым относятся отсутствие газа в баллоне, обрыв или пережатие шланга. 6.1.3. Выбор точки пункции брюшной полости Оптимальной точкой для пункции следует признать верхнюю или нижнюю полуокружности пупка, она применима для 95% больных. Поскольку в этой зоне жировых отложений под пупочной ямкой мало, эта часть брюшной стенки является самой тонкой (рис.26). При наличии пупочной грыжи точка пункции брюшной полости может быть выбрана в пупочном кольце. У тучных больных пункция брюшной полости может быть произведена ближе к месту расположения объекта оперативного вмешательства. Если попытки пунктировать брюшную полость в типичных точках не увенчались успехом, должна быть найдена альтернативная точка. Например, брюшная полость может быть пунктирована через реберную дугу либо через задний свод влагалища. 6.1.4. Пальпация аорты Следует обращать внимание на то, чтобы во время наложения пневмоперитонеума крупные сосуды не были повреждены иглой или троакаром. Поэтому большое значение имеет пальпаторное определение области бифуркации аорты (рис. 27). Если хирург правильно установил локализацию бифуркации, повреждение этой зоны не происходит. Пальпация проводится указательным пальцем через пупочное кольцо в направлении позвоночного столба, при этом могут быть три варианта локализации бифуркации: A - выше пупка; B - на уровне пупка; C - ниже пупка (рис. 28). жүктеу/скачать 4,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|