5.
ретроперитониальное
(медиастинальная эмфизема или же (при нахождении в просвете сосуда)
газовая эмболия).
6.1.8. Тесты
Тест "шипения".
В случае, если хирург считает, что конец иглы Veress находится в брюшной полости, то он
приподнимает брюшную стенку. При этом, если кран иглы открыт, то воздух, входящий в брюшную полость
между париетальной и висцеральной брюшиной через иглу, издает характерный шипящий звук.
У больных с массивной брюшной стенкой вместо теста "шипения" может быть проведена проба
на пассивное поступление в брюшную полость жидкости (изотонический раствор NaCl) из шприца,
соединенного с иглой Veress. Эта проба также проводится при поднятой передней брюшной стенке.
Тест Palmer.
Если на канюлю иглы поместить каплю жидкости, то, в случае
нахождения конца иглы в
свободной брюшной полости,
жидкость будет
втянута в канюлю иглы.
Аспирационный тест.
В том случае, если конец иглы находится в просвете желудка,
тонкой
или толстой кишки, вышеуказанные
тесты могут указывать на
правильное положение иглы. Рекомендуется ввести через иглу 5 мл
физиологического раствора и
попытаться
аспирировать
введенную жидкость (рис.33).
A. введение изотонического раствора;
B. инъецированная жидкость находится между париетальной и висцеральной брюшиной, аспирировать
жидкость не удается;
C. жидкость инъецирована в просвет полого органа, аспирационная проба положительная (получено
мутное содержимое). В этом случае положение иглы следует изменить. После того, как хирург
убедился, что конец иглы находится в свободной брюшной полости, к игле Veress подключается
трубка от инсуффлятора и включается поток углекислого газа. Одновременно проводятся тесты
контроля правильности инсуффляции.
Для того, чтобы убедиться, что газ поступает именно в брюшную полость, можно провести
следующие инсуффляционные тесты.
Достарыңызбен бөлісу: 
