34
Хирургические болезни детского возраста О Раздел I
ется, а к году — утраивается. К этому же возрасту в основном завер
шается формирование ствола и коры головного мозга, межнейрон
ных связей. Миелинизация двигательных волокон продолжается ещё
на 3-м году жизни. Всё это приводит к тому, что дети, особенно млад
шего возраста, склонны к более выраженным генерализованным ре
акциям в ответ на воздействие любых агрессивных факторов (физи
ческой или психической травмы, инфекции, гипертермии).
В отличие от центральной, вегетативная нервная система у ново
рождённого сформирована. Парасимпатическая регуляция сердечно
сосудистой системы функционирует при рождении. Симпатический
отдел завершает развитие к 4—6 мес. Закончено формирование мно
гих рефлекторных цепей, большинство из которых носит защитный
характер. Воздействие физических (вода, инородные тела) и хими
ческих (ингаляционные анестетики) факторов вызывает рефлектор
ное апноэ, брадикардию и ларингоспазм. Следует учитывать, что эта
защитная реакция может оказаться опасной и даже привести к гибе
ли новорождённого.
Психическая реакция ребёнка на травму варьирует от агрессивно
го протеста и паники до депрессии и апатии. При плановых опера
тивных вмешательствах для детей младшей возрастной группы самым
болезненным бывает факт разлучения с родителями. Более старших
детей волнуют вероятное появление болезненных ощущений после
операции и потеря самоконтроля во время анестезии. У детей, под
вергшихся насильственному переносу в операционную, испытавших
удушье или возбуждение на вводном наркозе, значительно чаще вы
являют страхи, заикание, энурез. Поэтому в педиатрической практи
ке эмоциональный фактор нередко вызывает большее беспокойство,
чем непосредственно физическое состояние ребёнка.
Достарыңызбен бөлісу: