В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет26/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Сердечно-сосудистая система 
Сердечно-сосудистая система ребёнка претерпевает значительные 
перемены в первые минуты после рождения — переход от фетально-
го типа кровообращения к взрослому. Первые несколько месяцев 
после первичной адаптации к внеутробным условиям существования 
сердечно-сосудистая система остаётся очень чувствительной к гипок­
сии и ацидозу. У детей относительно больший, чем у взрослых, объём 
крови: по данным разных источников, он колеблется от 80 до 150 мл/кг 
массы тела (у взрослых — 60-70 мл/кг). Скорость кровотока у детей 
младшего возраста также примерно в 2 раза выше, чем у взрослых. 


Система дыхания новорождённого находится в состоянии актив­
ного функционального и морфологического развития, и этот процесс 
продолжается несколько первых лет жизни. Площадь дыхательной по­
верхности лёгких у детей на 1 кг массы тела значительно меньше, чем 
у взрослых, а потребность в кислороде выше. Рёбра расположены го­
ризонтально, грудная клетка слабо участвует в акте дыхания, поэто­
му у детей преобладает брюшной тип дыхания. Естественно, что у 
детей значительно чаще, чем у взрослых, возникают рестриктивные 
нарушения дыхания, связанные с метеоризмом, парезом кишечника, 
аэрофагией. Слабость дыхательных мышц усиливает несостоятель­
ность системы дыхания у ребёнка. 
У детей гораздо чаще, чем у взрослых возникает нарушение про­
ходимости дыхательных путей, так как они значительно уже, слизис­
тая оболочка более рыхлая и склонна к отёку. Относительно большой 
язык, увеличенные миндалины и лимфатический аппарат усугуб­
ляют опасность нарушения проходимости дыхательных путей. 
Слизистая оболочка дыхательных путей ребёнка более чувстви­
тельна к раздражению, в том числе к действию ингаляционных анес­
тетиков, поэтому у детей во время наркоза быстро накапливается 
слизь, нарушающая проходимость дыхательных путей. Функция ды­
хательного эпителия и кашлевой дренаж также развиты слабо. 
У детей младшего возраста существует отчётливая лабильность ды­
хательного центра, заключающаяся в быстрой утомляемости, повы­
шенной чувствительности к анестетикам и анальгетикам. Незрелость 
регуляторных механизмов проявляется в том, что на первых неделях 
жизни развившаяся гипоксемия не стимулирует дыхание, как у более 
старших детей, а угнетает. 
У недоношенных детей нарушение дыхания может быть связано с 
морфологической незрелостью лёгочной ткани и недостаточностью 
Система дыхания 
У новорождённых и детей младшего возраста большая часть крови 
циркулирует в центральных сосудах внутренних органов при умень­
шенном периферическом кровоснабжении. Барорецепторы развиты 
слабо. Поэтому дети младшей возрастной группы очень чувствитель­
ны к кровопотере и ортостатическим нарушениям. Потеря 50 мл крови 
у новорождённого по своему гемодинамическому эффекту эквивалент­
на потере 600-1000 мл крови у взрослого. Следовательно, даже не­
большая потеря крови у ребёнка должна быть полностью возмещена. 

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет