Система дыхания новорождённого находится в состоянии актив
ного функционального и морфологического развития, и этот процесс
продолжается несколько первых лет жизни. Площадь дыхательной по
верхности лёгких у детей на 1 кг массы тела значительно меньше, чем
у взрослых, а потребность в кислороде выше. Рёбра расположены го
ризонтально, грудная клетка слабо участвует в акте дыхания, поэто
му у детей преобладает брюшной тип дыхания. Естественно, что у
детей значительно чаще, чем у взрослых, возникают рестриктивные
нарушения дыхания, связанные с метеоризмом, парезом кишечника,
аэрофагией. Слабость дыхательных мышц усиливает несостоятель
ность системы дыхания у ребёнка.
У детей гораздо чаще, чем у взрослых возникает нарушение про
ходимости дыхательных путей, так как они значительно уже, слизис
тая оболочка более рыхлая и склонна к отёку. Относительно большой
язык, увеличенные миндалины и лимфатический аппарат усугуб
ляют опасность нарушения проходимости дыхательных путей.
Слизистая оболочка дыхательных путей ребёнка более чувстви
тельна к раздражению, в том числе к действию ингаляционных анес
тетиков, поэтому у детей во время наркоза быстро накапливается
слизь, нарушающая проходимость дыхательных путей. Функция ды
хательного эпителия и кашлевой дренаж также развиты слабо.
У детей младшего возраста существует отчётливая лабильность ды
хательного центра, заключающаяся в быстрой утомляемости, повы
шенной чувствительности к анестетикам и анальгетикам. Незрелость
регуляторных механизмов проявляется в том, что на первых неделях
жизни развившаяся гипоксемия не стимулирует дыхание, как у более
старших детей, а угнетает.
У недоношенных детей нарушение дыхания может быть связано с
морфологической незрелостью лёгочной ткани и недостаточностью
Система дыхания
У новорождённых и детей младшего возраста большая часть крови
циркулирует в центральных сосудах внутренних органов при умень
шенном периферическом кровоснабжении. Барорецепторы развиты
слабо. Поэтому дети младшей возрастной группы очень чувствитель
ны к кровопотере и ортостатическим нарушениям. Потеря 50 мл крови
у новорождённого по своему гемодинамическому эффекту эквивалент
на потере 600-1000 мл крови у взрослого. Следовательно, даже не
большая потеря крови у ребёнка должна быть полностью возмещена.
Достарыңызбен бөлісу: