В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
2 4 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| 4 2 4 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
Болезненное мочеиспускание Боль в низу живота или в области промежности может возникать или усиливаться либо по мере заполнения мочевого пузыря, либо во время мочеиспускания. Наиболее частая причина болевого синдро ма — воспалительные изменения нижних мочевых путей (циститы, уретриты) и наружных половых органов. Императивные позывы В тех случаях, когда позыв на мочеиспускание сопровождается ощущением, что мочеиспускание произойдёт немедленно, говорят об императивном позыве. Императивные позывы нередко сопровожда ются неудержанием и недержанием мочи и бывают чаще всего при знаком нейрогенной дисфункции и/или воспалительных изменений нижних мочевых путей. Императивные позывы в таких случаях не редко связаны с эпизодами резкого повышения внутрипузырного давления на фоне нарушения функции детрузора. Таким образом, симптомокомплекс нарушения мочеиспускания весьма разнообразен, однако можно выделить следующие основные группы заболеваний и пороков развития, вызывающих описанные выше симптомы. • Пороки развития наружных половых органов и нижних мочевых путей, сопровождающиеся: • недержанием мочи при недостаточности сфинктера мочевого пу зыря" (тотальная эписпадия, экстрофия мочевого пузыря); • затруднением мочеиспускания на фоне препятствия оттоку мочи (различные виды инфравезикальной обструкции); • тотальным недержанием мочи при сохранённом акте мочеиспус кания (внесфинктерная эктопия устья мочеточника). • Воспалительные изменения со стороны нижних мочевых путей (ци ститы, уретриты, воспалительные изменения наружных половых органов). • Пороки развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, сочетающиеся с поражением проводящих путей спинного мозга. • Травматические повреждения спинного мозга и нижних мочевых путей. Обследование больного с нарушениями мочеиспускания должно включать тщательное изучение анамнеза, осмотр, общий анализ мочи |