В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Глава 2 Ф Обшие вопросы детской хирургии • 49
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| Глава
2 Ф Обшие вопросы детской хирургии • 49 полную информацию о состоянии регионарного кровообращения в «зоне интереса». Различают несколько видов ангиографии. • Обшая ангиография — контрастное вещество вводят через катетер в брюшной или грудной отдел аорты. • Селективная, или избирательная, ангиография — целенаправлен ное подведение контрастного вещества максимально близко к мес ту патологии. Селективная ангиография даёт несомненно больше диагностической информации о внутри- и внеорганном изменении сосудов. • Суперселективная ангиография — избирательная катетеризация артерий второго и третьего порядка. Этот метод используют, как правило, при эндоваскулярных лечебных вмешательствах, напри мер рентгеноэндоваскулярной окклюзии. Подавляющее большинство ангиографических исследований у де тей выполняют через закрытый трансфеморальный доступ. Техника пункции бедренной артерии впервые была описана Сельдингером в 50-х годах XX века. Пункцию выполняют с помощью специального набора инструментов: пункционной иглы, проводника и катетера. В правую бедренную артерию вводят проводник, через него — катетер определённой формы и размера, а затем направляют его под рентге нологическим контролем в исследуемые сосуды. Качественной считают ангиограмму, на которой чётко, контраст но видно изображение сосудов вплоть до мельчайших разветвлений. Для диагностических целей необходимо знать следующее: 1) проекцию съёмки; 2) фазы контрастирования сосудов (артериальная, паренхиматоз ная, венозная) и их продолжительность; 3) положение, калибр, контур, форму, сегментарное строение, рас пределение, угол отхождения и характер ветвления сосудов; 4) скорость заполнения и опорожнения сосудов, а также измене ния сосудов в зависимости от фазы сердечного цикла; 5) зоны гиперваскуляризации, гиповаскуляризации или аваскуля- ризации; 6) развитие коллатеральной сети сосуда; 7) наличие окклюзии, стеноза, деформации или вдавления сосуда; 8) состояние кровотока дистальнее места сужения; 9) изменения сосудов после лечебных манипуляций. |