Глава
2
• Обшие вопросы детской хирургии Ф 57
гемостаз лучше выполнять методом электрокоагуляции. Мышцы рас
слаивают по ходу волокон двумя сомкнутыми пинцетами.
Выполняя операции на костях у детей, необходимо щадить хря
щевые зоны эпифизарного роста, так как повреждение последних
ведёт к замедлению, а чрезмерное раздражение инородными тела
ми — иногда к ускоренному росту конечности в длину.
Детский хирург чаще и с большей надёжностью должен применять
нежный «инструмент» — пальцы, ибо регулировать силу давления и
воздействия на ткани даже самого атравматического зажима часто не
возможно. Препаровку тканей следует проводить осторожными це
ленаправленными движениями, исключающими возможность выхо
да из обозначенного анатомического слоя.
У
детей чаще применяют
острую препаровку, реже — тупую.
Рану зашивают послойно, без натяжения, которое может ухудшить
кровоснабжение её краёв и привести к их расхождению. Необходимо
применять только атравматические иглы. Швы, как правило, накла
дывают редкими стежками, за исключением швов на раны лица.
Кожные края раны должны соприкасаться очень ровно, при завя
зывании шва один край кожи не должен выступать над другим. Ма
лозаметный послеоперационный рубец получается в том случае, если
перед наложением кожного шва подкожная жировая клетчатка адап
тирована тонкими кетгутовыми швами.
Для выполнения оперативного вмешательства у детей необходи
мо наличие соответствующего инструментария. Рабочая часть инст
румента должна быть миниатюрной, а ручка инструмента — точно
соответствовать руке хирурга. Этим требованиям отвечает инструмен
тарий, применяемый в офтальмологии, нейрохирургии, сердечно
сосудистой хирургии, а также детский хирургический набор.
Достарыңызбен бөлісу: