Глава 2 • Обшие вопросы
детской
хирургии
53
2.4. Подготовка ребёнка к операции. Особенности
выполнения оперативных вмешательств у детей
2.4.1. Подготовка ребёнка к операции
При подготовке ребёнка к операции и анестезии ценную инфор
мацию даёт анамнез — сведения о наличии у ребёнка, его родителей
и родственников осложнений, связанных с анестезией, возникнове
нии злокачественной гипертермии, аллергических реакций, реакций
на анестетики, антибиотики и т.п. В большинстве случаев перед про
ведением сравнительно небольших и не очень травматичных опера
ций ограничиваются общепринятым клиническим обследованием,
включающим общий осмотр, аускультацию грудной клетки, анализы
мочи, крови и др. Перед плановыми большими и травматичными
операциями на органах грудной клетки и брюшной полости, почках
и мочевыводящих путях, некоторыми ортопедическими операциями,
помимо специальных диагностических исследований, определяют
состояние основных жизненно важных функций организма ребёнка.
В число этих исследований входит определение показателей газооб
мена, основных параметров гемодинамики (пульс, артериальное, а
иногда и венозное давление, электрокардиография [ЭКГ], а при не
обходимости поликардиография, реография). Не менее важную роль,
особенно перед операциями на мочевыделительной системе, играет
оценка функций почек (диурез, клиренс эндогенного креатинина,
остаточный азот, мочевина плазмы крови и мочи), печени (белково-
синтетическая, пигментная, антитоксическая функции и пр.), объё
ма циркулирующей крови (ОЦК) и её компонентов, уровня ос
новных электролитов в плазме и эритроцитах, азотистого баланса,
гормонального профиля. В определённых случаях важно знать состо
яние свёртывающей и антисвёртывающей систем и другие показате
ли. Перед операцией ребёнка взвешивают и измеряют длину тела.
Подготовка к операции занимает важное место в хирургическом
лечении ребёнка. Она зависит от состояния больного, характера опе
рации и времени, которое остаётся до операции. Перед большими и
травматичными операциями и при значительных нарушениях жиз
ненно важных функций усилия хирурга и анестезиолога направлены на
то, чтобы по возможности скорригировать имеющиеся нарушения
дыхания, гемодинамики, биохимических констант и других функций.
Перед срочными вмешательствами по поводу перитонита, непро
ходимости кишечника, кровотечения, когда до начала операции
|